Характерные изменения в органах и тканях, которые развиваются при хроническом общем венозном полнокровии. Тромбоз — прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Ответить на вопросы: чем тромбоэмбол отличается от тромба, какой механизм смерти больного мог быть в данном случае. Микропрепарат № 290. «Гиалиновые мембраны в легком» (окраска гематоксилином и эозином).

Изучить и описать: в стволе легочной артерии видны свободно лежащие плотные серо-красного цвета «червеобразные» массы с тусклой поверхностью. Возбудители размножаются в огромном количестве в капиллярах селезенки, печени, головного мозга, вызывая образование паразитарных тромбов и стазов. Вес селезенки при этом может достигать 6 кг и больше . Рис. 4. Гранулема Дюрка без кровоизлияния (1), с образованием гиалинового тромба (2) и с кольцевидным кровоизлиянием (3) в белом веществе мозга при коматозной форме тропической малярии.

При закрытии этих шунтов кровь из артериол поступает в капилляры, а при открытии — в венулы, минуя капилляры. При этом большую роль в патологии играет тесная интеграция кровеносной системы с лимфатической, которая по существу также составляет систему микроциркуляции. Лимфа образуется в лимфатических капиллярах из тканевой жидкости и по лимфатическим сосудам транспортируется в венозную систему.

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

В результате органы и ткани не получают достаточного количества кислорода и других метаболитов, из них не удаляются токсичные продукты метаболизма. Часть макрофагов альвеол, загруженных гемосидерином, попадает в бронхи и вместе с мокротой выводится из организма. Часть сидерофагов распадается в строме легких, чему способствует нарастающая недостаточность лимфатических сосудов, перегруженных отечной жидкостью, сидерофагами и гемосидерином.

В печени хроническая венозная обычно также является следствием хронической сердечной недостаточности и декомпенсации сердца. В зависимости от причин и механизмов развития ишемии выделяют пять разновидностей артериального малокровия: ангиоспастическое, обтурационное.

Функциональное состояние органаимеет большое значение при ишемии: чем интенсивнее он функционирует, тем больше нуждается в притоке артериальной крови и тем чувствительнее к малокровию.

Коллатерали начинают проводить кровь либо в условиях резко возросшей функции органа, либо при возникновении препятствия току крови по магистральному сосуду. Вместе с тем в подкожной клетчатке, кишечнике исальнике сеть коллатеральных сосудов в норме развита хорошо, что нередко позволяет этим органам и тканям справиться с ишемией. Если же в ишемизированных органах развиваются некротические изменения с утратой их функций, то это может приводить к тяжелой инвалидности и смерти.

Неб лагоприятные исходы: тромбоэмболия,возникающая при отрыве тромба или его части, и септическое (гнойное) расплавление тромбапри попадании в тромботические массы гноеродных бактерий.

Последствия и значение ишемии.

Пристеночные тромбы, незначительно суживающие просветы даже крупных сосудов, могут не нарушать в них гемодинамику и способствовать развитию коллатерального кровообращения. Тромбоэмболия развивается при отрыве тромба или его части и является наиболее частой эмболией. Из венозной системы эмболы заносятся в правую половину сердца, а оттуда в легочный ствол и легкие (область распространения эмболов из венозной сети заштрихована).

При этом остро возникает спазм сосудов сердца, легких, а также бронхов и наступает остановка сердца. Эмболы, образующиеся в венах большого круга кровообращения, по току крови обтурируют либо воротную вену, либо попадают в правые отделы сердца и оттуда — в малый круг кровообращения.

Парадоксальная эмболияразвивается при проникновении эмбола из венозного отдела большого круга кровообращения в артериальный отдел, минуя легкие. Если же стаз капилляров устойчив, то гипоксия в окружающих тканях приводит к их некрозу.

НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ

Поэтому свертываемость крови снижается и в результате развивается геморрагический диатез, т. е. множественные мелкие кровоизлияния. 4-я стадия — восстановительная,или остаточных проявлений, заключается в дистрофических, некротических и геморрагических изменениях тканей многих органов.

В зависимости от распространенностивыделяют варианты ДВС-синдрома: генерализованный и местный. В этом случае больной может погибнуть или становится инвалидом. Значение кровотеченияобусловлено его видом, выраженностью и продолжительностью.

НАРУШЕНИЯ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНОК СОСУДОВ

Лимфатическая недостаточность — состояние при котором интенсивность образования лимфы превышает способность лимфатических сосудов транспортировать ее в венозную систему. Местное венозное полнокровие развивается при обтурации или сдавлении вен; оно может возникать в одном органе (например, в печени), части тела (конечности). При хроническом венозном полнокровии органы и ткани несколько увеличиваются в размерах, приобретают синюшную окраску (цианоз), становятся плотными — возникает их застойное уплотнение (индурация).

Образующийся при этом сверток крови называется т р о м б о м. В зависимости от строения и внешнего вида различают белые, красные, смешанные (сложные) и гиалиновые тромбы. По отношению к просвету сосуда тромб может быть пристеночным или обтурирующим, Эмболия — циркуляция в крови (или лимфе) частиц, не встречающихся в нормальных условиях.

К интиме головкой прикреплен тромб тусклый, сухой, серо-красного цвета, поверхность его неровная (гофрированная), тело и хвост лежат свободно. Посмертный сгусток лежит в просвете сосуда свободно, не расширяя просвета, имеет эластичную консистенцию. Макропрепарат «Метастазы рака в печень». В селезенке участок треугольной формы, белого цвета, плотной консистенции, основанием обращен к капсуле.

НАРУШЕНИЯ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ

Ответить на вопросы: каковы причины инфаркта легкого и механизм развития не ишемического, а геморрагического процесса, его исходы. Вследствие поглощения пигмента органы приобретают серо-аспидный цвет. Печень и селезенка увеличиваются за счет полнокровия и присоединения гиперпластических процессов при длительном течении болезни. Последний или вместе с плазмодием, или в свободном виде захватывается ретикулоэндотелием печени, селезенки, лимфатических узлов, надпочечников.

Периферическое (регионарное) кровообращениеосуществляется в сосудах органов и тканей. При затянувшейся трехдневной малярии морфологические изменения в органах и тканях обусловлены осложняющей ее вторичной анемией. При этом повышается проницаемость стенок сосудов и из венул и капилляров в окружающую ткань выходит сначала плазма крови, а затем и эритроциты. Если при кровотечении кровь накапливается в тканях, это кровоизлияние. Однако в любом случае эмболия кровеносных сосудов приводит к нарушению кровообращения в тканях, вызывает их ишемию и некроз.