На сегодня не существует идеальной и общепризнанной классификации черепно-мозговой травмы. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — вид травмы головы, при которой наряду с повреждением головного мозга травмируется череп и мягкие ткани головы. Эти особенности обуславливают меньшую, чем у взрослых, выраженность при черепно-мозговой травме функционального дефекта, наблюдается диссоциация общемозговой и очаговой неврологической симптоматики.

Половина всех случаев травмы головы возникает вследствие ДТП. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) за последние 10-15 лет количество случаев ЧМТ увеличилось в среднем на 2% ежегодно. Закрытая ЧМТ — повреждения, при которых отсутствуют нарушения целости мягких тканей головы, или есть рана мягких тканей без нарушения целости, апоневроза. В. А. Шевчук. 1996) отдельно выделяют также диффузное аксональное повреждение (ДАП) головного мозга, как одну из форм ЧМТ.Изолированная ЧМТ — внечерепные повреждения отсутствуют.

На сегодня рассматривать сотрясение головного мозга как абсолютно функционально обратимую форму ЧМТ нельзя. Сотрясение головного мозга (СГМ) является наиболее легкой формой ЧМТ характеризующееся наличием общемозговых, вегетативных и мимолетных очаговых неврологических симптомов. Типичной формой такого проявления могут быть травмы боксеров, футболистов. Качественных изменений при сотрясении головного мозга со стороны ликвора не отмечается.

Поэтому, медицинский персонал скорой медицинской помощи должен соблюдать требования о необходимости госпитализации всех больных с ЧМТ, независимо от тяжести их состояния. Неполное срастание швов костей черепа создает возможности смещения их при травме без нарушения целости. Диагностика ушиба головного мозга основывается как на клинических данных, так и на данных вспомогательных методов исследования.

Сотрясение головного мозга (Соmotio cerebri)

Очаговые нарушения в виде локального снижения активности четких очагов или преобладание патологической активности, которые наиболее выражены на 5-10 день после травмы. При люмбальной пункции наличие крови в ликворе является несомненным признаком ушиба головного мозга даже при невыраженных клинических проявлениях.

С предварительным диагнозом сотрясения или ушиба головного мозга больные поступают в лечебное учреждение. В клинической картине среди симптомов нарастающей компрессии головного мозга часто наблюдается симптоматика раздражения коры головного мозга — эписиндром.

Краниография (обзорная в 2-х проекциях и прицельная) при ЧМТ показана всем больным. По данным Г. А. Педаченко (1994), переломы костей черепа обнаруживаются в 66% случаев острых субдуральных гематом, 33% — подострых гематом и у 50% — внутри-мозговых гематом.

Для внутричерепной гематомы характерны прямые симптомы — изменение плотности гематомы по сравнению с мозговым веществом, и косвенные симптомы — смещение желудочковой системы. Обнаруженные в зоне трефинации изменения твердой мозговой оболочки — отсутствие пульсации, синюшность ее, вказують4 на скопления крови под твердой мозговой оболочкой. Диагноз подтверждается после вскрытия твердой мозговой оболочки, учитывая субдурального пространства с помощью шпателя или эндоскопа.

В структуре травматизма на долю ЧМТ приходится 2/3 смертельных случаев. В 1774 году французский ученый Жак Пти предложил классификацию ЧМТ, которая положена в основу всех современных классификаций, хотя некоторые из его положений нуждаются в уточнении.

Под этим термином он понимал не название болезни, а колебательные движения мозга от удара по черепу. Вибрационно-молекулярная теория (Пти, 1774) механизм повреждения объясняет смещением клеток, возникающее в момент нанесения травмы.