Так же как и в случае с левым желудочком, ГПЖ вызывается ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и кардиомиопатиями. Определение «поворот электрической оси сердца вокруг оси» вполне может встречаться в описаниях к электрокардиограммам и не является чем-то опасным.

3) Грудные отведения (предложены Вильсоном в 1934 году) записываются между грудным электродом и объединенным электродом от всех 3 конечностей. V2 V3 V4 — на уровне верхушки сердца. ЭДС сердца — это вектор ЭДС сердца в трехмерном мире (длина, ширина, высота) с учетом времени. 6 грудных отведений отражают ЭДС сердца в горизонтальной (поперечной) плоскости (она делит тело человека на верхнюю и нижнюю половины).

Наглядно видно, что одна и та же ЭДС сердца в проекцияхна разные отведения дает различные формы кривых. Два примера определения электрической оси сердца приведены в конце статьи. По ЭКГ можно определить электрическую ось сердца, в большинстве случаев она примерно совпадает с анатомической.

И если я вижу в I отведение, что есть патология, то значит очаг находится на передней стенке, а что дальше? Но поскольку в норме на ЭКГ зубцы и интервалы (т.е. проекции вектора ЭДС сердца) повторяются, можно сказать, что в одно и то же мгновение фазы сердечного цикла вектор направлен одинаково.

Тоже читал обе книги Хемптона и Мурашко. Направление электрической оси сердца показывает суммарную величину биоэлектрических изменений, протекающих в сердечной мышце при каждом ее сокращении. Проводящая система миокарда – это мощный источник электрических импульсов, значит, в ней раньше всего в сердце происходят электрические изменения, предшествующие сердечному сокращению.

Проводящая система сердца и почему она важна для определения ЭОС?

Для практической работы с ЭКГ требуются более глубокие знания, например, уровня «Руководства по электрокардиографии» В. Н. Орлова. Если вы не связаны с медициной, но очень хотите немного разбираться в ЭКГ, рекомендую купить и освоить книгу Мурашко и Струтынского.

Поначалу разглядывание каждой ЭКГ будет занимать до 10-15 минут, а опытным врачам и специалистам функциональной диагностики на это требуется не более полминуты. Все просто. В состоянии покоя клетки миокарда заряжены изнутри отрицательно, а снаружи положительно, при этом на ЭКГ-ленте фиксируется прямая линия (= изолиния). При этом изнутри мембрана становится положительной, а снаружи — отрицательной из-за открытия ряда ионных каналов и взаимного перемещения ионов K+ и Na+ (калия и натрия) из клетки и в клетку.

Электрический импульс последовательно распространяется по отделам сердца, вызывая деполяризацию клеток миокарда. На ЭКГ записывается суммарная разность потенциалов от всех клеток миокарда, или, как ее называют, электродвижущая сила сердца (ЭДС сердца). Схематическое расположение вектора ЭДС сердца (в центре)в один из моментов времени.

Черный электрод обозначает «землю» и нужен только в целях безопасности для заземления, чтобы человека не ударило током при возможной поломке электрокардиографа. На практике запись этих отведений производится простым переключением рукоятки на одноканальном кардиографе (т.е. электроды переставлять не нужно).

Слишком подробно не указываю, потому для неспециалистов это не нужно. Важен сам принцип (см. рис.). V1 — в IV межреберье по правому краю грудины. На плоской ЭКГ-пленке мы можем видеть только 2-мерные величины, поэтому кардиограф записывает проекцию ЭДС сердца на одну из плоскостей во времени.

Взаимное расположение стандартных и усиленных отведений во фронтальной плоскости.Но на рисунке есть ошибка:aVL и III отведение НЕ находятся на одной линии.Ниже приведены правильные рисунки. При разборе ЭКГ используют проекции вектора ЭДС сердца, поэтому такой анализ ЭКГ называется векторным. При изучении второй части цикла вы к нему вернетесь, и станет намного понятнее.

Когда положение ЭОС может говорить о заболеваниях сердца?

Если нарисовать круг и через его центр провести линии, соответствующие направлениям трех стандартных и трех усиленных отведений от конечностей, то получим 6-осевую систему координат. В норме электрическая ось сердца примерно соответствует его анатомической оси (у худых людей направлена более вертикально от средних значений, а у тучных — более горизонтально). Например, при гипертрофии (разрастании) правого желудочка ось сердца отклоняется вправо.

Например, при полной блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса наблюдается резкое отклонение электрической оси сердца влево (? ? ?30°), задней ветви — вправо (? ? +120°). А мне нравилась читать книгу Мурашко — написано много, но если вникнуть, но чувствуешь себя асом в ЭКГ. Единственное…. Есть вещи, которые надо, чтобы объяснили и показали. Проверено на собственной шкуре. Даже 6 месяцев специализации в свое время в ЛенГИДУВе было недостаточно.

Если есть возможность, снимать их каждый день и у всех подряд, чтобы научиться “привязывать” их к пациенту. Еще важный аспект, это научиться уверенно снимать ЭКГ самому, есть масса нюансов и ошибок, связанных исключительно с технической стороной процесса. Лучшая школа это, безусловно, “скорая помощь”, минимум времени на осмотр, анализ ЭКГ и, что особенно важно, на принятие решения на основе этого анализа. Сам пару раз пробовал — по-техническим причинам зажимы на ноги невозможно было наложить — приходилось снимать зеленый и черный электрод в левой и правой подвздошной области.

Сердце – трёхмерный орган, и для того, чтобы рассчитать направление ЭОС, кардиологи представляют грудную клетку в виде системы координат. В каждом отведении записывается своя проекция ЭДС сердца.