При подозрении на инфаркт миокарда больного сначала усаживают и успокаивают. При инфаркте миокарда возможны психические изменения невротического и неврозоподобного характера.

При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, тогда страдают метаболизм и функция миокарда. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Абдоминальная форма — симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита.

При первом варианте («левом») большая часть сердца, а именно — левый желудочек, вся перегородка и значительная часть прилегающего к ней правого желудочка снабжаются левой венечной артерией

Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни (диабета). Если больному выписано лекарство от боли в груди, такое как нитроглицерин, и это лекарство под рукой, то больному дают это лекарство.

При последних двух вариантах обычно наблюдается более благоприятный исход тромбоза венечных артерий и инфаркта миокарда

При наличии противопоказаний к ацетилсалициловой кислоте применяют клопидогрел в нагрузочной первой дозе 300 мг и в последующем 75 мг/сут. Тромболизис проводят как можно раньше и в пределах 12 ч от начала заболевания. В экспериментах на животных даже однократное введение экзосом мезенхимальных стволовых клеток уменьшает размер инфаркта и улучшает состояние подопытных. Среди патологических реакций более чем в 40% случаев наблюдается кардиофобическая реакция, при которой больные испытывают страх перед повторным ИМ и перед внезапной смертью от сердечного приступа.

Эмболия практически редко обусловливает развитие инфаркта миокарда

Чревата осложнениями анозогнозическая реакция, при которой отмечается отрицание болезни с игнорированием врачебных рекомендаций и грубыми нарушениями режима. Психическая астения выражена в большей степени при длительном пребывании на постельном режиме и у больных пожилого возраста.

Лечение инфаркта миокарда, несомненно, представляет интерес для всех врачей и в силу своей сложности может служить пробным камнем их медицинской эрудиции

Не случайно психозы наблюдаются чаще всего у больных с обширными поражениями миокарда и острой недостаточностью кровообращения (кардиогенный шок, отёк лёгких). Чаще всего психоз возникает в вечерние и ночные часы. Как правило, он протекает в форме делирия. Бета-блокаторы могут применяться для профилактики инфаркта миокарда у людей, перенёсших инфаркт миокарда в прошлом.

По окончании вспышки наблюдаются явления рассасывания бляшек с фибропластической реакцией (Н. Н. Аничков и В. Д. Цинзерлинг). Важным фактором в патогенезе инфаркта миокарда является изменение метаболических процессов в миокарде. В обычных условиях венечный кровоток обеспечивает доставку кислорода, при недостаточности венечного кровообращения возникает аноксия сердечной мышцы и образование некротических Очагов.

Правожелудочковая недостаточность иногда отмечается при инфаркте, распространяющемся на миокард стенки правого желудочка

Чем лучше развита коллатеральная сеть, тем меньше опасность развития инфаркта миокарда. Анастомозы с сосудами околосердечной сумки приобретают особое значение при образовании спаек после инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда в свою очередь влияет на функциональное состояние нервной системы как фактор стресса и вызывает ответные реакции со стороны гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Считают, что и чрезмерная жара может способствовать развитию этого заболевания. Отмечается также увеличение случаев инфаркта миокарда после эпидемических вспышек гриппа. Резкая тахикардия и аритмия, помимо всего прочего, могут снижать коронарный кровоток и еще больше нарушать сократительную способность миокарда.

Поражение эндокарда в области, прилегающей к трансмуральному инфаркту, часто вызывает образование пристеночного тромба в желудочке. Церебральные тромбозы могут возникать у больных, страдающих атеросклерозом венечных и мозговых артерий. Частым и тяжелым осложнением является пароксизмальный отек легких.

Таким образом, следует допустить, что в развитии начального механизма этой формы шока играют роль и другие факторы

Чуть раньше в октябре 2012 года свои рекомендации по данной форме заболевания обновило Европейское общество кардиологии. Последние обновления своих рекомендаций по ведению острого коронарного синдрома без стойких подъёмов сегмента ST на ЭКГ данные общества публиковали в мае и декабре 2011 года соответственно. Спонтанный ИМ (тип 1), связанный с ишемией вследствие первичного коронарного события, такого как эрозия бляшки и/или разрушение, растрескивание или расслоение.

В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Непосредственной причиной инфаркта миокарда является острая функциональная или органическая недостаточность венечного кровообращения в связи с тромбозом и эмболией венечных сосудов.