Диагностика респираторного дистресс-синдрома проводится в условиях роддома. Вызвать респираторный дистресс-синдром взрослых может практически любая болезнь, напрямую или косвенно влияющая на работу легких. Респираторный дистресс-синдром взрослых развивается минимум за 2-3 часа, максимум за 3 суток от начала влияния фактора-причины.

Респираторный дистресс-синдром (РДС) — одна из серьезных проблем, с которой приходится сталкиваться врачам, выхаживающим недоношенныхмладенцев. При проявлении синдрома требуются срочная госпитализация и лечение, поскольку существует достаточно большой риск смертельного исхода. При синдроме повреждаются альвеолы легких и сосуды, позволяя крови просачиваться в межальвеолярное пространство, а затем и в сами альвеолы.

На этой стадии синдром проявляется уже в полную силу. Признаки дыхательной недостаточности ярко выражены: возникает четко обозначенная одышка, больной чувствует дефицит воздуха. Четвертый этап (терминальный) наступает, если синдром развивается более суток. Начинают ярко проявляться нарушения в работе большинства органов. Врач ставит диагноз «острый респираторный дистресс-синдром» на основании осмотра больного, биохимического анализа крови и данных рентгенографии.

Выясняет, был ли больной подвержен факторам риска, вызывающим данный синдром. Назначает биохимический анализ крови. Синдром вызывает нарушения в работе печени и почек, что отражается на увеличенных показателях в крови определенных веществ. Кроме того, необходимо лечение других органов и систем, пострадавших от проявлений синдрома. Перенесенный синдром может пройти бесследно, не вызвав последствий для организма. При возникшем синдроме у детей его лечение включает в себя также введение сурфактанта в легкие.

Синдром был описан в 1967 году исследователем Эсбахом. Назван аналогично респираторному дистресс-синдрому новорожденных, который вызван дефицитом сурфактанта, который отмечается у малышей от самого рождения.

Но не всегда синдром протекает благоприятно

Впервые клинические проявления ОРДС были описаны в 1967 году у 12 пациентов, семь из которых погибли. Согласно АЕСК ОРДС — острое состояние, характеризующееся двусторонней инфильтрацией лёгких и тяжёлой гипоксемией при отсутствии признаков кардиогенногоотёка лёгких.

В конце терминальной стадии наступает кома, а если лечение так и не было оказано — то смерть

С улучшением лечения в последние годы она снизилась до примерно 35—40%. Примерно 10% всех пациентов отделений интенсивной терапии страдают от острой дыхательной недостаточности, 20% среди которых — подходят под критерии ОПЛ или ОРДС. ОРДС возникает в результате прямого или непрямого повреждения лёгких. Непрямое повреждение лёгких возникает в результате системной воспалительной реакции при внелёгочных заболеваниях.

Другие причины представлены в таблице. В экссудативную фазу в ответ на воспаление выделяются цитокины и другие провоспалительные вещества, которые активируют альвеолярные макрофаги и циркулирующие нейтрофилы.

В результате экссудат проникает в лёгочную паренхиму и альвеолярное воздушное пространство. При этом происходит спадение альвеол, снижение растяжимости лёгких и внутрилёгочное шунтирование. У некоторых пациентов процесс переходит в фибротическую фазу. Накопленный в лёгких фибрин подвергается ремоделированию и может вызывать фиброз.

Острая фаза РДСВ (до 2-5 суток) – интерстициальный и альвеолярный отек легких, поражение капилляров легких и эпителия альвеол, развитие микроателектазов

Бронхоальвеолярный лаваж — наиболее надёжный метод диагностики ОРДС. При этом вводят гибкий фибробронхоскоп в один из поражённых сегментов лёгких. Однако при вентиляции низкими объёмами возникает гиперкапния и дыхательный ацидоз. РДС — это заболевание новорожденных детей, проявляющееся развитием дыхательной недостаточности непосредственно или в течение нескольких часов после родов. Болезнь постепенно утяжеляется.

Эти процессы приводят к развитию гипоксемии, гиперкапнии и острой дыхательной недостаточности

Название уникального вещества происходит от ангийских слов surface — поверхность и active — активный, то есть поверхностно-активный. Однако далеко не все младенцы «досиживают» до этого срока и по разным причинам появляются на белый свет раньше положенных 38-42 недель. И вот тут начинаются проблемы. Недостаточно количество сурфактанта в легких недоношенного ребенка приводит к тому, что на выдохе лёгкие как бы захлопываются (спадаются) и ребёнку приходится при каждом вдохе их заново раздувать.

Это требует больших затрат энергии, в результате силы новорожденного истощаются и развивается тяжёлая дыхательная недостаточность

Из-за недостаточной вентиляции легких очень часто присоединяется вторичная инфекция, и пневмония у таких младенцев — отнюдь не редкость. При рациональном выхаживании и тщательном соблюдении протоколов лечения детей с РДС выживает до 90 процентов маленьких пациентов. Основой лечения детей с РДС является техника «минимальных прикосновений», ребенок должен получать только абсолютно необходимые ему процедуры и манипуляции.

Респираторный дистресс-синдром может развиваться на протяжении нескольких часов или суток от момента воздействия повреждающего фактора. Согласно данным Marini, которые были обнародованы в 1993 году, в США каждый год отмечают 150 000 случаев респираторного дистресс-синдрома взрослых. Если течение респираторного дистресс-синдрома взрослых является благоприятным, то спустя несколько суток наблюдается стихание острых явлений, рассасывается отечная жидкость.