Проблема затруднённого дыхания пациента в горизонтальном положении связана с дефицитом самообслуживания и может быть устранена сестринским персоналом. В зависимости от времени появления сестринские диагнозы (проблемы пациента) делятся на существующие и потенциальные. На фоне одного заболевания у пациента могут возникать несколько проблем и быть сформулированы несколько сестринских диагнозов.

Сестринский процесс при желчнокаменной болезни:Проблемы пациента: А. Существующие (настоящие): Боли в правом подреберье. В качестве сестринских диагнозов могут быть сформулированы только те проблемы пациента, решение которых входит в компетенцию медицинской сестры. Например, необоснованный отказ от процедуры — проблема сестринского персонала, а не пациента; её нельзя рассматривать в качестве сестринского диагноза.

В рамках сестринского процесса рассматривают не заболевание, а возможные реакции пациента на болезнь и своё состояние. Например, в такой проблеме пациента, как «социальная изоляция, связанная с ограничением возможности передвижения» могут быть повинны как члены семьи, так и государство. В изучение проблемы ШБ и острого холецистита значительный вклад внесли сотрудники кафедры факультетской хирургии (ныне – хирургии № 1) Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца.

Желчнокаменная болезнь — обменное заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. При пальпации отмечается вздутие живота, болезненность и напряжение мышц брюшной стенки в области правого подреберья. 4. Перенесенных заболеваниях (хронический холецистит, гипомоторная дискинезия). Б. Осмотр пациенты: Положение в постели. Осуществлять контроль за передачами пациенту родственниками и близкими.

Обучить пациента и его родственников первой помощи при приступе желчной колики, предупредив, что вызов врача обязателен! 9. Исследование проводится натощак.Холецистография: 1. Информировать пациента о предстоящей процедуре и ходе ее выполнения. Заболевание вносит в жизнь человека множество проблем, но не все они становятся объектом сестринского вмешательства.

1. Связана ли рассматриваемая проблема с дефицитом самообслуживания? 2. Насколько сформулированный диагноз понятен и ясен пациенту? Например, «дискомфорт» — неправильно сформулированный сестринский диагноз, так как не отражает конкретную проблему пациента. Часто одна и та же проблема может быть вызвана совершенно разными причинами, естественно, что сестринский диагноз в каждом случае будет сформулирован по-разному.

Страх, связанный с возможностью инфицирования пациента во время парентерального введения лекарственных препаратов, — правильно поставленный сестринский диагноз, так как отражает проблему пациента. Например, корректирование проблемы ограничения подвижности пациента связано с целым комплексом задач, решение которых может находиться вне компетенции сестринского персонала.

Острый холецистит

Их возникновение необходимо предвидеть и предотвратить усилиями медицинского персонала. Во время сестринского диагностирования учитывают все проблемы пациента, которые могут быть устранены или скорректированы сестринским персоналом. Затем их ранжируют в порядке значимости и приступают к их решению, начиная с наиболее важных.

Классификация проблем пациента

Разногласия пациента и медицинского персонала по этому вопросу могут быть устранены в процессе прямого обсуждения. Однако нередко приходится сталкиваться с проблемами пациентов, причины которых невозможно установить. После подробного выяснения этих обстоятельств сестринский персонал может эффективно помочь пациенту справиться с их последствиями.Пример. В отделение кардиологии доставлен пациент 65 лет с затянувшимся приступом стенокардии.

Пациенты могут обращаться в лечебное учреждение не только для выявления характера патологии, обследования и лечения, но и для поддержания и укрепления здоровья. Поддержка здоровья человека и предупреждение заболеваний занимают все большее место в деятельности сестринского персонала, становятся одними из важнейших направлений его работы. В ситуации ориентируется, проворная, грамотно и чётко отвечает на вопросы.

Необходимо провести анализ собранной информации, выявить проблемы пациентки, сформулировать сестринские диагнозы и расставить их в порядке значимости.Алгоритм решения задачи. 1. Источник субъективной и объективной информации в данном случае — сама пациентка.

Формулировка отражает единичную проблему пациентки, выявленную на основе анамнеза жизни и заболевания, и предполагает включение в план сестринского ухода мероприятий по обучению пациентки. Это препятствующие достижению оптимального состояния здоровья проблемы пациента, решение которых находится в пределах компетенции сестринского персонала.

Сестринские диагнозы классифицируют по значимости на первостепенные, промежуточные и второстепенные. Действия сестринского персонала в первую очередь должны быть направлены на устранение этих причин. 279. Пациентка, 68 лет госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом «Хронический гастрит». При сестринском обследовании медсестра выявила жалобы: боль и тяжесть в эпигастральной области, тошнота, снижение аппетита, уменьшение массы тела, быстрая утомляемость.

290. Найдите соответствие: о каких заболеваниях с наибольшей вероятностью может идти речь в следующих клинических ситуациях? Боли появились после переохлаждения и длились около 5-7 дней. После лечения остаются тупые ноющие длительные боли в пояснице. Боли начались внезапно 1 час назад и так же внезапно купировались в отделении после инъекции атропина. 307. Какие проблемы не характерны для больных с острым пиелонефритом?

Примеры формулировки проблем пациента

312. Пациент поступил в урологическое отделение с жалобами на боль в пояснице, учащенное мочеиспускание, слабость, недомогание. Заболевание началось остро, после переохлаждения. 313. При обследовании пациента медсестра выявила резкую болезненность в поясничной области справа, с иррадиацией в пах и правую ногу. В общем анализе мочи: гематурия, слизь, фосфаты.

Пациент, по возможности, должен принимать участие в расстановке приоритетов при группировке диагнозов. Лечение острого холецистита проводится в хирургическом стационаре. 2. Получить согласие пациента. 1. Больной поступил в отделение с острыми интенсивными постоянными болями в правой поясничной области, повышением температуры тела до 380С и небольшими отеками под глазами. Пример решения задачи на выявление и формулировку проблем пациента В хирургическое отделение стационара поступила Корикова Е.В., 45 лет, с диагнозом «обострение хронического холецистита, холес-таз».