На фоне хронической ишемии нижних конечностей появляется отек голени и стоп. Лечение ишемии нижних конечностей — актуальная проблема и не полностью решенный вопрос современной медицины. Заканчивается критическая ишемия ног развитием облитерирующих заболеваний артерий, что приводит при отсутствии лечения к потери конечности. При отсутствии адекватного лечения и при прогрессировании ишемии развивается гангрена конечности.

Ишемии в наибольшей степени подвержены дистальные отделы ног — стопы и голени. Только ампутация конечности может спасти жизнь больному. Ишемия напряжения — появление признаков патологии при нагрузке. Ишемия II степени — расстройство чувствительности и ограничение активных движений. Она проходит 3 стадии своего развития: обратимые изменения, необратимые изменения, биологическая смерть тканей, при которой показана ампутация конечности.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Особое состояние, характеризующееся крайне низким кровообращения в ногах и требующее оказания неотложной помощи, называется критической ишемией. При отсутствии грамотного и эффективного лечения прогноз заболевания неблагоприятный. Если кровоток не удается восстановить, больному грозит ампутация конечности. Своевременно выполненные операции шунтирования или ангиопластики позволяют сохранить конечность у 90% больных с критической ишемией.

Основные этиологические моменты поражения атеросклерозом артерий нижних конечностей существенно не отличаются от механизмов формирования атеросклероза любых других локализаций. 2Б стадия – перемежающаяся хромота возникает при ходьбе менее 200 метров. На этой стадии можно наблюдать гипотрихоз, изменения ногтей, гипотрофию мышц голеней, бледность кожных покровов дистальных отделов нижних конечностей.

Патологическая анатомия и патогенез

В запущенных случаях у пациентов развивается гангрена, при которой лекарственная терапия становится неэффективной. Крайним проявлением ишемии является некроз тканей. Ишемия III степени — появление некробиотических явлений. Боль возникает при ходьбе и локализуется в икроножных или ягодичных мышцах, пояснице или бедрах.

В запущенных случаях появляются трофические изменения на коже — язвы и участки некроза. Основным симптомом артериальной недостаточности является перемежающая хромота, которая ограничивает передвижение на длинные расстояния и требует частого отдыха уставшим мышцам.

Данные лабораторных и инструментальных методов обследования.

Острая ишемия длится примерно четырнадцать суток и имеет два исхода — гангрена или хронизация процесса. Самая тяжелая форма острой ишемии называется декомпенсацией кровоснабжения. У больных на коже стоп и пальцев ног появляются трофические язвы, возникает боль в икроножных мышцах в покое и по ночам. Она длится более 2 недель и требует обезболивания. Ноги у пациентов холодные и бледные. Вены на ногах спадаются в горизонтальном положении и переполняются при опущении ноги. Кожа при этом приобретает багрово-синюшный оттенок.

Клиническая картина

С помощью этих методов можно точно определить характер протекания болезни и выявить его стадию. Лечение заболевания должно быть длительным, комплексным, непрерывным и направленным на увеличение текучести крови, предотвращение тромбообразования и атеросклеротических отложений.

Внимание! Мы не являемся «клиникой» и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Звоните и записывайтесь! Заболевания артерий чаще всего проявляют себя болью в ногах (т.н.перемежающаяся хромота). Это объясняется тем, что при нагрузке мышцы требуют большого притока крови, а он ограничен из-за патологического сужения артерий.

При прогрессировании заболевания дистанция ходьбы уменьшается, на ногах выпадают волосы (гипотрихоз), мышцы ног атрофируются из-за постоянного кислородного голодания. При появлениях первых симптомов артериальной недостаточности нужно немедленно обратиться к врачу – это позволит предупредить развитие тяжелых осложнений – гангрены и т.п. По типу поражения сосудистого русла различают сегментарный и диффузный атеросклероз.

На фото — некроз кожи в области плюсне-фалангового сустава на фоне облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Пациенты с критической ишемией нижних конечностей имеют характерный внешний вид: они сидят с опущенной ногой и интенсивно ее растирают и массируют. Недостаточный приток крови к нижним конечностям приводит к их быстрой усталости и появлению боли в мышцах.