Летальность после реконструктивных операций при Лериша синдром. Отсутствие пульсации артерий конечности и систолический шум над сосудами являются основными признаками Лериша синдром. Таким образом, основным звеном коллатерального кровообращения при синдроме Лериша является внутренняя подвздошная артерия. Причиной синдрома Лериша являются заболевания, которые приводят к уменьшению внутреннего диаметра брюшного отдела аорты или подвздошных артерий.

Патогенез нарушения кровообращения обусловлен степенью и протяжённостью окклюзии аорты и подвздошных артерий, что резко уменьшает объем кровотока в органы таза и нижние конечности. Максимальные изменения наблюдаются в области бифуркации аорты и в месте отхождения внутренней подвздошной артерии.

При всех типах поражения дистального сосудистого русла выделяется вариант «а» — с проходимой глубокой артерией бедра и вариант «б» — имеется стеноз или окклюзия устья этой артерии. Следует отметить, что при этом имеется в виду не только окклюзия (полная облитерация) сосуда, но и резкие стенозы (более 75% диаметра).

Первым симптомом заболевания обычно являются боли, которые появляются в икроножных мышцах при ходьбе. При IV степени заболевания появляются язвы и некрозы в области пальцев и стоп с отёком и гиперемией. При пальпации отсутствует пульсация артерий стоп, подколенной артерии. Именно аортография выявляет локализацию и протяжённость поражения (рисунок 4—6), однако её следует проводить только при решении вопроса об оперативном лечении больного.

Профилактика и лечение синдрома Лериша

При этом протез вшивается в бок подключичной артерии, проводится под кожей груди, живота и выводится на бедро, где осуществляется анастомоз с артерией. Послед­няя хорошо анастомозирует со средней и нижней прямокишечной артериями, из которых кровь поступает в систему внутрен­ней подвздошной артерии или через промежуточные ветви – в бедренные артерии.

Течение заболевания синдрома Лериша, клиника

В характере компенсации нарушений гемодинамики большое значение имеет развитие коллатерального кровообращения. Обнаруживаются характерные для атеросклероза изменения аорты (смотри полный свод знаний Атеросклероз). Часто имеется выраженный кальциноз стенки аорты и артерии (смотри полный свод знаний Кальциноз), во многих случаях — пристеночный тромбоз (смотри полный свод знаний). Клиническая картина зависит от протяжённости поражения сосудистого русла и степени развития коллатерального кровообращения.

Показанием к реконструктивной операции на сосудах является ишемия конечностей I II III и IV степени

Поражение дистального сосудистого русла у одного и того же больного может быть асимметричным. Кроме того, больные отмечают похолодание, онемение нижних конечностей, выпадение волос на нижних конечностях и медленный рост ногтей.

Течение заболевания прогрессивное, однако нарастание симптомов может идти в различных темпах. Диагноз в большинстве случаев ставится на основании осмотра, пальпации и аускультации. Топическую картину поражения можно установить пробой изотопной и рентгеноконтрастной ангиографии. При резекции аорты её пересекают, но не удаляют.

При тяжёлом соматическом состоянии больных с III — IV степенью ишемии возможно выполнение подключично-бедренного шунтирования. Колеблется от 2 до 8%. Хорошие результаты реконструктивных операций с хорошим состоянием дистального русла до 10 лет сохраняются у 70% больных. Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский.

У 20—50% больных мужчин выявляется импотенция (смотри полный свод знаний), которая является вторым классическим симптомом Лериша синдром. Синдром Лериша – это совокупность клинических признаков, которые появляются при выраженном сужении или полной окклюзии («закупорке») брюшной аорты в месте её раздвоения на подвздошные артерии. Верхняя гра­ница патологического процесса при синдроме Лериша атеросклеротического генеза достигает уровня отхождения нижней брыжеечной и гораздо реже – почечных артерий.