Травматическая асфиксия возникает при сдавлении всего туловища, живота и особенно грудной клетки. Травматическая асфиксия требует в первую очередь особого внимания к проходимости дыхательных путей и механике дыхания. Клинически — сознание в случаях «чистой» (без сотрясения мозга) травматической асфиксии сохранено. Симптомы. Для травматической асфиксии характерны точечные кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и конъюнктиву.

Клиническая картина в зависимости от продолжительности и силы сдавления различна. В легких случаях пострадавшие возбуждены, лицо одутловато, немного цианотично, на конъюнктиве заметны отдельные петехии, дыхание учащено.

Клиническая картина асфиксии

Госпитализация в тяжелых случаях в реанимационное отделение, при травматической асфиксии средней тяжести — в травматологическое или торакальное отделение многопрофильной больницы. Транспортировка в положении лежа с поднятым изголовьем. Травматическая асфиксия возникает при мощном сдавливании грудной полости, чаще всего во время дорожно-транспортных происшествий, а также промышленных и сельскохозяйственных аварий. Также является основным видом травматических повреждений при давке в толпе, землетрясениях, обвалах зданий.

Хирургия и хирургическое лечение

В течение этого срока исчезают цианоз и кровоизлияния. Асфиксия травматическая (asphyxia traumatica; синоним застойное кровоизлияние) — патологическое состояние, возникающее сразу после сильного сдавления грудной клетки, живота или всего туловища.

См. также Травматический токсикоз

Главное внимание уделяют борьбе с шоком, восстановлению нормального дыхания и улучшению функции сердечно-сосудистой системы. При угрожающих жизни повреждениях внутренних органов — оперативное лечение. Это своеобразный симптомокомплекс, развивающийся при длительном сдавлении грудной клетки между какими-либо предметами во время обвалов зданий, строительных лесов и т.д. При значительном расстоянии до больницы наиболее щадящим и быстрым транспортом является санитарная авиация.

Ампутация как следствие тяжелых травматических повреждений или заболеваний конечностей в значительной степени нарушает опорно-двигательную функцию человека. Внимание! Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации. При адекватном лечении и отсутствии осложнений трудоспособность восстанавливается к концу 3-й недели.

АСФИКСИЯ — – состояние нарастающего удушья, приводящее к недостатку кислорода в крови и тканях (гипоксии) и к накоплению в них углекислого газа (гиперкапнии). Один из основных видов травматических повреж-дений при массовых поражениях — землетрясение, шахтных обвалах и др. Какправило, переломов ребер не бывает. Кожу над областью перелома тщательно обрабатывают по общепринятой методике, и в это место вводят иглу до соприкосновения с ребром.

По внешнему виду пострадавший напоминает больного глубокой асфиксии, сопровождающейся цианозом (отсюда и синоним основного названия)

Нужно помнить, что наложение всякого рода фиксирующих повязок при переломах ребер недопустимо, так как это ограничивает дыхательные движения грудной клетки и создает условия для развития пневмонии. Первая врачебная помощь при проникающих ранениях груди заключается в наложении окклюзионной повязки на рану. Тем самым плевральная полость изолируется от атмосферы.

При этом повязка не выполняет свою функцию, так как воздух проникает через вату и марлю в плевральную полость. При множественных переломах ребер и выраженной недостаточности внешнего дыхания показана экстренная интубация трахеи.

При этом часто наблюдается нарушение сознания, что значительно затрудняет осмотр пострадавшего и диагностику повреждений. Сочетанные повреждения груди и живота встречаются примерно у 1/3 пострадавших с сочетанной травмой груди. Эта патология является одной из самых сложных в диагностическом отношении. Наиболее информативными симптомами, подтверждающими повреждения органов брюшной полости, являются боли в животе и наличие признаков раздражения брюшины.

Сочетанная травма груди и таза встречается у 11 % пострадавших

Эти повреждения часто сопровождаются тяжелым шоком. При ощупывании костей таза в области переломов определяется резкая болезненность. Об этом надо помнить при перекладывании пострадавшего на носилки. Сочетанные повреждения позвоночника и груди встречаются редко, всего у 3,3% пострадавших.

Если имеются деформация позвоночника, болезненность при ощупывании в области позвонков и параличи нижних конечностей, то диагноз не вызывает сомнений

При средней степени тяжести компрессии грудной клетки пострадавший не ориентируется в пространстве, заторможены или возбуждены, отмечается тахипноэ, кровохарканье или дыхательная недостаточность.

В тяжелых случаях больные без сознания, отмечается резкий цианоз всего тела, иногда лица, шеи, верхней половины туловища. Главным и решающим аспектом реанимации является эффективная вентиляция.

Важнейшим аспектом первой помощи является эффективная вентиляция. Лечение проводится в условиях стационара. При аускультации в легких определяются влажные хрипы, возможно быстрое развитие пневмонии.

Наиболее опасным сочетанием повреждений является одновременная травма черепа и грудной клетки

Встречается приблизительно в 1% случаев указанных повреждений. Не происходит видимых на глаз изменений и на коже, придавленной, например, подтяжками или лямками бюстгальтера, и на участках, прижатых в момент сдавления.

В легких — ателектатические поля с белковым пропитыванием и выраженным полнокровием капилляров («пестрое карминовое легкое»). Просветы бронхов в этих участках щелевидны, содержат кровянистую мокроту. В брюшной полости — субсерозные кровоизлияния, иногда разрывы отдельных органов. Одышка, боль в груди и так называемая клапанная боль подмышками и в пахах (перерастяжение венных клапанов).

Патофизиология травматической асфиксии все ещё известна не полностью, и в литературе в основном доступны описания симптомов, имевших место у пострадавших. Травматическая асфиксия легкой степени обычно самостоятельно купируется и в те¬чение нескольких недель ее признаки исчезают.