Спаечную болезнь не только можно, но и нужно лечить! Спаечная болезнь брюшной полости” не по зубам скальпелю. Летальность при спаечной болезни в случаях острой кишечной непроходимости достигает 16-25%. Спаечная болезнь — патологическое состояние, обусловленное формированием соединительнотканных сращений (спаек) в брюшной полости. 7) выполнение симультанных операций в случаях сочетанной пато­логии брюшной полости, наблюдающейся у 80% больных спаечной болезни.

При спаечном процессе брюшины не всегда раз­вивается спаечная кишечная непроходимость, в таких случаях основ­ными проявлениями заболевания служат болевой синдром и диспеп­сия. Эти факторы лежат в основе развития симптомокомплекса, характерного для спаечной болезни.

Неотложные состояния при спаечной болезни чаще всего связаны с непроходимостью кишечника

История учения о спаечной болезни берет начало в древности, когда при первых анатомических исследованиях было обнаружено наличие спаек в брюш­ной полости. В XIX столетии, с развитием полостной хирургии, появи­лись публикации о формировании спаечной кишечной непроходимости в раннем и позднем послеоперационном периоде. Помимо распространенности спаечного процесса важна плотность спаек, особенно при висцеро-висцеральных сращениях.

Одним из клиничес­ких признаков спаечной болезни служит картина энтероколита. Каждый хирург, оперирующий больных со спаечной болезнью, знает, что проведенная им операция приносит временный эффект. С каждой последующей операцией ко­личество спаечных сращений и изменений брюшины у таких больных становится всё больше, а каждая сама операция — всё труднее и неэф­фективнее.

В 1971 г. в Орджоникидзе и 1975 г. в Ленинграде обсуждались вопросы «абдоминальной спаечной болез­ни». В комплексе лечения больных спаечной болезни нередко применяют декомп­рессию ЖКТ двухпросветным силиконовым зондом. В последние годы всё большее распространение в оперативном лечении спаечной болезни получает лапароскопическая хирургия. В настоящее время большинство авторов единодушны в том, что при спаечной болезни меняются роль и значение большого сальника.

С этой целью еще P. Cantor в 1925 г. и A.M. Аминев в 1948 г. пред­ложили в конце операции вводить в брюшную полость воздух. Мно­гие хирурги не знают о критериях, на которые можно ориентироваться но время операции по поводу заболеваний органов брюшной полости для проведения профилактики спаечной болезни. У больных, опериру­емых по поводу спаечной болезни или ОСКН, профилактика образования спаек должна быть обязательной.

В начале консервативного лечения спаечной болезни в первую очередь купируют болевые ощущения

После стабилизации состояния можно найти более опытного хирурга, чтобы он в плановом порядке попробовал рассечь спайки и восстановить проходимость кишечника. 4 раза оперировали по поводу спаечной болезни после банального флегмонозного аппендицита. 500 мл реополиглюкина с глюкокортикоидами – в принципе снижает вероятность образования спаек (при спаечной болезни в анамнезе). Из того ,что вы написали можно сделать вывод , что ваш родственник страдает спаечной болезнью.

С каждой последующей операцией по поводу спаечной непроходимости, если она крайне необходима, квалификация хирурга должна быть выше и выше.Здесь полумеры не помогут. Явления непроходимости были, но частичной, и больные оперированы все же в плановом порядке. Согласен, что и риск рецидива есть, но повторюсь, больные поданы в операционную полностью обследованными, и другие причины болей были исключены (т.е они понятные). Диагностика заключается в тщательном сборе анамнеза и жалоб, а также проведении рентгенографии органов брюшной полости, УЗИ, МРТ, лапароскопии.

Спайки в брюшной полости представляют собой соединительнотканные тяжи, которые соединяют брюшину и внутренние органы. Провоцирующими факторами, запускающими механизм спаечной болезни, могут быть заболевания внутренних органов в сочетании с оперативной травмой (в 98% случаев). Это ведет к расстройству кровотока в брюшине и началу воспаления со всеми вытекающими последствиями. Иногда симптомы спаечной болезни имеют периодический характер, то появляясь, то внезапно исчезая.

Обзорная рентгенография брюшной полости играет большую роль в постановке диагноза спаечной болезни

Если клинические проявления слабо выражены, изредка возникает ноющая боль и незначительные расстройства кишечника, тогда говорят о развитии хронической спаечной болезни.

Это не только диагностическая процедура: после обнаружения проблемы можно сразу осуществить оперативное вмешательство для лечения спаечной болезни. Метод позволяет обнаружить воспалительный экссудат в брюшной полости, повышенное газообразование в кишечнике и его вздутие. Хирургические вмешательства при спаечной болезни довольно сложны, к тому же они подразумевают серьезную предоперационную подготовку.

Самой частой причиной ограничения моторной функции кишечни­ка и способности его смещаться относительно других органов брюшной полости являются спайки брюшины. Исследования по патогенезу образования спаек, показали, что основ­ная причина возникновения спаек — снижение уровня активатора плазминогена в пределах поврежденной брюшины. Следовательно, формированию спаек брюшины способствуют также ишемические повреждения тканей органов, покрытых брюшиной, свя­занные с грубыми манипуляциями во время выполнения операции.

Большое значение при формировании спаек брюшины отводится па­резу кишечника в послеоперационном периоде. I.E. Coxon и соавт. (1987) в своих исследованиях обнаружили роль миогенного контроля за тонусом кишечной стенки.

Определяющим фактором является степень патологических изменений в кишечнике, вызванных спайками. Так, по степени вовлечения органов брюшной полости в спа­ечный процесс выделяют висцеро-висцеральные, висцеропариетальные, сальниковые спайки. Спайки могут быть между петлями тонкой кишки, кишечником и сальником, тонкой и толстой кишкой, участками толстой кишки, висцеральными органами и петлями кишечника.

Роль лапароскопии в диагностике спаечной болезни в настоящее время до конца не изучена. Лапароскопическое исследование – наиболее информативный метод диагностики спаечной болезни. 8) проведение профилактки спаечной болезни во время операции и раннем послеоперационном периоде. Запустить процесс спаечной болезни могут ушибы и травмы живота. Спаечная болезнь – заболевание, вызванное образованием соединительнотканных тяжей между внутренними органами и брюшиной.