Слизистая оболочка рта и губ отекает, появляется гиперемия, могут возникать точечные кровоизлияния. Острые повреждения возникают в результате попадания на слизистую оболочку химических веществ в сильно повреждающей концентрации. При необратимых нарушениях в пульпе пострадавшего зуба показаны трепанация коронки, удаление погибшей пульпы и пломбирование канала.

Из травм молочных зубов наиболее часто встречается вывих зуба, реже перелом, еще реже отлом коронки. Больной жалуется на болезненность одного зуба или группы зубов, возникновение их значительной подвижности, точно указывает время возникновения и причину этих нарушений. Затем следует определить состояние пульпы зуба. В некоторых случаях при смещении корня происходит разрыв сосудисто-нервного пучка, но иногда пульпа остается жизнеспособной.

Следует, однако, помнить, что в первые 3-5 дней после травмы снижение возбудимости пульпы может быть ответной реакцией на травматическое воздействие. Если зуб при повторном обследовании реагирует на ток 100 мкА и более, то это указывает на некроз пульпы и необходимость ее удаления. Возможны отлом части или всей коронки и перелом корня зуба. Отлом коронки не представляет за-труднения для диагностики. При отломс части коронки без вскрытия полости пульпы ее восстанавливают с использованием композитного пломбировочного материала.

С целью улучшения условий для фиксации пломбы может быть изготовлен штифт, который цементируют в канале. При полном отломе коронки следует решить вопрос о возможности использования корня для изготовления штифтового зуба или искусственной коронки. При поперечном отломе в ближней к верхушке четверти корня достаточно запломбировать канал большого отлома.

После пломбирования каналов важное значение имеет восстановление правильного положения зуба и исключение травмирования при смыкании челюстей. В первые часы возникает значительная болезненность, усиливающаяся при накусывании.

Так, описано появление узур на резцах у курильщиков, удерживающих мундштук трубки, стеклодувов, портных, откусывающих зубами нитки, и в других случаях. Дифференцировать ушиб зуба следует от перелома корня, при котором может быть такая же клиническая картина, однако перелом корня зуба четко определяется на рентгенограмме.

Сошлифовывать края коронки постоянного зуба нежелательно. При отсутствии жалоб на болезненность проводят наблюдение и рентгенологический контроль. В одних случаях достаточно сошлифовывания, в других — восстанавливают форму зуба пломбированием. Степень выраженности этих изменений определяется также локализацией воздействия внешнего фактора, состоянием реактивности организма, резистентностью слизистой оболочки и т.д.

Вторично инфицируясь, рана может перейти в длительно не заживающие язвы. Диагностика, как правило, не представляет затруднений — причина достаточно легко выявляется из анамнеза.

При остром поражении резкая боль возникает, как правило, сразу и локализуется в местах попадания химического вещества

В месте прилегания края протеза образуется складка с поверхностной линейной язвой или эрозией. Чаще всего это происходит при случайной травме в быту, на производстве или попытке к самоубийству, а также во время приема у стоматолога. Ожог и аллергическая реакция могут сочетаться. Наблюдается лейкоплакия не только в полости рта. Редко поражается слизистая оболочка мочевого пузыря, половых органов, прямой кишки, носа, пищевода, трахеи.

Заболевания слизистой оболочки рта представляют важный раздел терапевтической стоматологии, причем не только для стоматологов, но и для врачей других специальностей. Слизистая оболочка рта отражает состояние многих органов и систем организма. Длительное время заболевания слизистой оболочки рта рассматривали как местный патологический процесс, обусловленный недостаточной гигиеной полости рта и воздействием местных травмирующих факторов.

Эти изменения могут встречаться в комбинациях. Следует помнить, что одновременно с механической травмой слизистая оболочка подвергается воздействию микрофлоры полости рта, что часто отражается на клинической картине болезни. Катаральное воспаление наиболее часто возникает при хронической травме и проявляется гиперемией, отеком с инфильтрацией. Возникновение воспаления слизистой оболочки под протезом обусловлено воздействием не одного, а нескольких факторов (травматические, аллергические, инфекционные).

В соскобе с язвы обнаруживают эпителиоидные клетки и гигантские клетки Лангханса, а при окраске по Цилю- Нильсену нередко выявляют микобактерии туберкулеза. Вторичное осложнение травматической язвы фузоспирохетозом приводит к появлению зеленоватосерого зловонного налета, в соскобах обнаруживают в большом количестве трепонемы и веретенообразные бациллы.

Течение патологических процессов в слизистой оболочке рта осложняется поражением слюнных желез (при дистанционных способах облучения)

Гальванический ток в полости рта увеличивается при наличии разных металлов (протезов и пломб). Не следует забывать также о возможности повышенной чувствительности слизистой оболочки к ртути, серебру и другим веществам. Клинические проявления травматической язвы зависят от силы повреждающего фактора, общей реактивности организма, состояния микробиоценоза полости рта и других факторов.

Костная ткань альвеолярного отростка резорбируется, зубы расшатываются и выпадают

Слизистая оболочка вокруг язвы гиперемирована, отечна. Травматическая язва всегда болезненна, имеет неровные края, дно ее покрыто фибринозным, легко снимающимся налетом. При длительном существовании язвы ее края и основание уплотняются (за счет преобладания явления пролиферации). Травматические язвы могут осложняться фузоспирохетозом или кандидозом, при длительном течении (2- 3 мес) могут озлокачествляться.

Причиной острой травмы является удар по зубу при случайном падении, занятиях спортом и т.д. При острой травме может быть полный вывих (зуб приносят в руках или выпавший зуб вставляют в лунку). На фоне воспаленной и отечной слизистой оболочки могут возникать точечные кровоизлияния, эрозии, а также гиперплазия в виде зернистости, дольчатости. Иногда больные, стремясь самостоятельно избавиться от зубной боли, накладывают на зуб, а попутно и на слизистую оболочку спирт, ацетилсалициловую кислоту и другие вещества, что приводит к ожогам.