3 период родов заканчивается рождением ребенка. После рождения плода начинается третий период родов — последовый. Преждевременным считается отхождение вод до начала родовой деятельности, ранним — в первом периоде родов, но до оптимального раскрытия. Если продолжительность превышает 18 часов, роды считаются затяжными. Средняя продолжительность физиологических родов составляет 7–12 (до 18) часов. Роды, продолжающиеся менее 6 часов, называют быстрыми, а 4 часа и менее — стремительными или штурмовыми.

К началу периода изгнания головка интимно соприкасается с нижним сегментом — внутренний пояс соприкосновения и вместе с ним тесно прилегает к стенкам малого таза — наружный пояс соприкосновения. В течение этого периода женщина ощущает частые, продолжительные, сильные и болезненные схватки, ощущает сильное давление на прямую кишку и мышцы промежности, что заставляет ее тужиться.

Раскрытие шейки матки происходит по-разному у первородящих и повторнородящих женщин. Как уже говорилось, сглаживание шейки матки и раскрытие наружного зева происходит за счет ретракций и дистракций. Когда головка опускается и прижимается ко входу в малый таз, она со всех сторон соприкасается с областью нижнего сегмента.

Во время схваток плодный пузырь наливается водой и напрягается, способствуя раскрытию шейки. Разрыв плодного пузыря происходит при максимальном растяжении нижнего полюса во время схватки. По мере раскрытия шейки матки (тем более после отхождения передних вод) головку ничто не удерживает, и она опускается (продвигается по родовому каналу). Начинается после полного раскрытия зева и заканчивается рождением ребенка.

Схватки приобретают потужной характер и наступают каждые 3 мин продолжительностью почти минуту. Все виды схваток достигают максимума: и контрактильная активность, и ретракции, и дистракции. Головка в полости малого таза или на тазовом дне. Возрастает внутри-маточное давление, а затем и внутрибрюшное давление. Для костного канала характерна неодинаковая величина его стенок и размеров в отдельных плоскостях.

В костном канале она идет книзу почти прямо, а на дне таза — изгибается и направляется кпереди. Продолжительность его 30—60 мин у первородящих и 20— 30 мин У повторнородящих. Она совершает очень тяжелую физическую работу и испытывает напряжение. Спустя несколько минут после рождения плода возобновляются схватки, способствующие отслоению плаценты и изгнанию отделившегося последа (плацента, оболочки, пуповина).

Плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. При нарушении связи между плацентой и стенкой матки происходит разрыв маточно-плацентарных сосудов плацентарной площадки.

У роженицы появляется желание тужиться, и послед рождается. Если отделение плаценты с края (вариант, описанный Дунканом), то часть крови выделяется до рождения последа, и часто — вместе с ним. После рождения последа матка резко сокращается. Энтерит у детей может быть острым и хроническим. Ацидоз у детей в основном имеет те же причины и клинические признаки, что и у взрослых. Воздействие на ферменты, вызывающее повышение скорости и интенсивности биохимических реакций.

Родовые схватки вызывают сглаживание и раскрытие шейки матки. Промежуток от начала одной схватки до начала другой называют маточным циклом

В регуляции моторной функции матки наряду с гормональными факторами принимают участие серотонин, кинины и ферменты. Накопление окситоцина в плазме крови происходит в течение всей беременности и влияет на подготовку матки к активной родовой деятельности.

К наступлению родов разные отделы матки имеют неодинаковую функциональную сократительную активность. Активная фаза продолжается не более 30—40% от общего времени периода раскрытия, начальные ее характеристики такие же, что и в конце латентного периода.