Женщины астенического телосложения во время беременности прибавляют в весе больше. Масса тела до беременности. Увеличение концентрации прогестерона определяет увеличение жировых отложений в первом и втором триместрах беременности и за мобилизацию жиров в третьем триместре. Замечено, что женщины с низкой массой до беременности набирают в весе больше в течение беременности, и, наоборот, с избыточной массой тела – меньше.

Богданова П. С. et al. «Прибавка массы тела во время беременности» Вестник репродуктивного здоровья (2008). При ФПН и ЗВРП тактика ведения беременности не отличается от общепринятой. Учитывая высокий риск развития гестационного СД всем пациенткам с избыточным весом и ожирением проводится контроль уровня глюкозы крови при постановке на учет по беременности.

У беременных с избыточным весом и гестационным СД в 3 раза чаще, чем в популяции развивается бесстмптомная бактериурия. У пациенток с избыточным весом и ожирением чаще, чем в популяции развивается угроза преждевременных родов. Препаратами выбора для пролонгирования беременности является сернокислая магнезия. Применение лекарственных препаратов и использование строгих диет во время беременности противопоказано.

Для женщин с ИМТ ≥25 kg/m2 и ≥30 kg/m2 рекомендовано набирать за время беременности 11.5 кг и 9 кг соответственно. Как распределяются дополнительные килограммы во время беременности? Одни женщины набирают вес, начиная с ранних сроков беременности, а затем сбавляют темп, другие, напротив, начинают резко прибавлять в весе после 20-й недели беременности.

Утверждение, что беременная должна «есть за двоих» в настоящее время считается необоснованным и ведет к патологической прибавке веса со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями. В первую половину беременности женщина прибавляет в весе медленно, но после двадцати недель масса тела нарастает быстрее.

Наиболее благоприятной прибавкой веса в период беременности является восемь-двенадцать кгилограмм. Но данные цифры относительны и зависят от индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается до наступления беременности, а также многих других факторов.

Как было отмечено выше, переедание или недоедание во время беременности одинаково вредны для женщины и ребенка. После наступления беременности жир начинает откладываться в области ягодиц, молочных желез, бедер и живота.

В случае выраженного раннего токсикоза и потери массы тела в первом триместре организм компенсирует ее в более поздних сроках беременности. При многоплодной беременности общий прирост веса составляет 16 – 21 кг. Кроме того, имеет значение прибавка веса в разные триместры беременности.

Интенсивная прибавка веса происходит во вторую половину беременности. Женщины, которые во время беременности питались недостаточно, тяжелее переносят последнюю, роды у них протекают с осложнениями, а дети рождаются маловесными и слабыми.

В первые месяцы беременности женщина должна накопить слой жировой ткани, чтобы подготовиться к выработке молока и грудному вскармливанию. Но прибавка веса во время беременности происходит не только за счет жира. Более половины этого «лишнего веса» приходится на плаценту, околоплодную жидкость и на самого ребенка.

Это совсем не означает, что Вы должны стараться сбросить вес во время беременности. Известно, что женщины, которые кормят грудью своих малышей, легче сбрасывают вес, набранный за время беременности. А задержка жидкости в организме приводит к прибавке веса. Тогда отекают не только внешние, но и внутренние органы. Избыточная прибавка веса особенно опасна во второй половине беременности, а именно с двадцатой недели. Будущим мамам нужно знать: все, что вы съедаете во время беременности, должно быть полезно для вас и вашего ребенка.

От чего зависит прибавка веса при беременности?

Акушерство, гинекология и репродукция. Рациональный выбор продуктов позволит лучше контролировать течение беременности. Доказано, что вес при рождении служит основным определяющим фактором риска неонатальной заболеваемости и смертности, а также определяет будущее здоровье человека.

Эмпирическим путем было доказано, что пищевые ограничения и строгие диеты, применяемые беременными ассоциируются с низким весом плода при рождении и неврологическими нарушениями у новорожденного. В 1980 году Национальным Центром Здоровья США было доказано, что допустимая прибавка веса должна оцениваться индивидуально. При отсутствии отеков, вызванных гестозом, избыточный набор веса происходит за счет жировых отложений.

Что является нормальной прибавкой веса во время беременности?

Повышение концентрации прогестерона и эстрогена в сыворотке усиливает секрецию инсулина. В связи с этим, при ведении пациенток с избыточным весом или ожирением необходимо осуществлять строгий контроль за состоянием здоровья матери и плода и проводить дополнительные обследования.

Прогноз прибавки в весе при беременности исходя из индекса массы тела

Обязательным является проведение перорального ГТТ в сроки 24-28 недель беременности, когда максимально выражена физиологическая инсулинорезистентность. При выявлении у беременной гликемии натощак более 7 ммоль/л и в случайной пробе крови более 11,1 ммоль/л – проведение диагностических тестов не требуется и диагноз ГСД считается установленным.

В терапии ИМП возможно проведение длительного курса (7-10 дней), короткого курса (3 дня) и применять однократный прием препарата. У беременных применение антибактериальных препаратов при возможности откладывают до 12 недели беременности. Оптимальным сроком родоразрешения пациенток с ожирением является 38 недель, а метод родоразрешения определяется по акушерским показаниям.

Следует иметь ввиду, что у пациенток с массой тела 160 кг количество вводимых растворов должно быть увеличено вдвое. Уровень глюкозы в крови должен поддерживаться в пределах 7-9 ммоль/л. Выполнение описанных выше общих рекомендаций позволит добиться первоначального эффекта в виде снижения веса на 10% от исходного. Основными принципами рационального ведения беременных с ГСД являются: 1. Строгий контроль гликемии (ГТТ со 100 г глюкоза в 24-28 недель беременности, повторение теста в 32-34 недели).

Избыточная прибавка веса в период беременности, как и его недостаток, одинаково вредны для плода и будущей матери. Кстати, чрезмерная прибавка в весе во время беременности нередко вынуждает акушеров делать кесарево сечение. Увеличение массы тела во время беременности имеет не только эстетическое, но и медицинское значение.