В первую очередь перевязывают пациентов с заживающими гнойными ранами, в последнюю — с каловыми свищами. В крови нарастает лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, развиваются анемия, гипопротеинемия. Особенно эффективно проведение перевязок в ваннах с растворами антисептиков, приготовленных в виде шампуней (йолопирон).

При перевязке пациентов с анаэробной инфекцией предпринимаются дополнительные предосторожности. Перевязки выполняются с помощью инструментов. При наличии ран, явлений воспаления кожи ставим в известность старшую медицинскую сестру.

При осмотре пациента с ожогами необходимо определить степень и площадь ожога. Основной жалобой является боль. Пострадавшие беспокойные, мечутся. В эректильную фазу пострадавший возбужден, АД в норме или повышено, пульс учащен.

Больных помешают в ванну с теплым раствором перманганата калия. При небольших ожогах повязки смачивают раствором перманганата калия или перекисью водорода. 7. Работа с пациентом и родственниками.

Неотложная помощь при ожогах:

Ожоги I. II и IIIА степеней относятся к поверхностным и могут заживать самостоятельно. Ожоги IIIБ и IV степеней являются глубокими и при них необходимо оперативное восстановление кожного покрова.

Для ожогов II и III степени характерно образование пузырей в результате скопления экссудата под эпидермисом. Наибольшее распространение получили такие методы определения ожогов, как «правило девяток» и способ ладони. В значительной степени утяжеляет течение ожоговой болезни ожог дыхательных путей. В первые сутки появляется осиплость голоса, одышка, затрудненное дыхание. Уменьшение объема циркулирующей крови связано с большой плазмопотерей, депонированием крови и шунтированием кровотока.

В моче появляются эритроциты, белок, цилиндры. При поверхностных поражениях, протекающих без выраженного нагноения ран. острая ожоговая токсемия может переходить в период реконвалесценции. Период ожоговой септикотоксемии характеризуется явлениями, связанными с нагноением ран и отторжением ожогового струпа.

Накладывают на обожженную поверхность сухую ватно-марлевую повязку, а при ее отсутствии чистую ткань (например, заворачивают пострадавшего в простыню).

6. Срочная госпитализация.В стационаре обожженному вводят анальгетики и седативные препараты, противостолбнячную сыворотку. Ожоговая поверхность при поверхностных ожогах болезненна, поэтому механическая очистка ее допускается лишь в случае сильного загрязнения землей путем орошения растворами антисептиков. Последующие перевязки с этими же мазями проводят ежедневно или через день, вплоть до полного заживления ран. После заживления ожогов IIIA степени на их месте возможно развитие келоидных рубцов.

В специализированной машине скорой помощи продолжают комплекс реанимационных мероприятий, направленных в первую очередь на восстановление гемодинамики. Наркотические анальгетики комбинируют с антигистаминными средствами (димедролом, дипразином и др.). оксибутиратом натрия, сибазоном, дроперидолом (4-6 раз в сутки). Контроль за состоянием больною и эффективностью терапии осуществляют по показателям диуреза.

При ожогах конечностей открытое лечение проводят в аэротерапевтических установках (АТУ-3 и АТУ-5). При ожогах IIIБ степени пузыри содержат геморрагическую жидкость. Антибактериальные препараты назначают в соответствии с результатами посева из раны и определения чувствительности флоры к антибиотикам и антисептикам. 5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий. 2. Подготовка к перевязкам и их проведение: — общие или местные ванны с антисептиками для уменьшения травматизации тканей.