Класс В: тип IA (со смещением). Предплечье устанавливают в среднем положении между супинацией и пронацией. Мыщелок плечевой кости состоит из суставной части и расположенного вне сустава надмыщелка. Следовательно, при переломах мыщелков в состав фрагмента входят как суставная, так и внесуставная часть мыщелка. При переломе обоих мыщелков отмечаются значительная припухлость и кровоизлияние как вокруг, так и внутри сустава.

К переломам класса Г относят только переломы суставного компонента мыщелков. Есть два механизма, приводящих к переломам латерального мыщелка класса В. Во-первых, латеральный мыщелок анатомически расположен так, что более предрасположен к травме.

Лечение Переломов мыщелка плеча:

Во-вторых, при разогнутом локтевом суставе перелом может вызвать действие силы, направленной в сторону приведения и переразгибания. Как правило, при обследовании определяют болезненность и отек над поврежденным мыщелком. Переломы II типа могут привести к транслокации локтевой кости. У детей, у которых процесс окостенения не завершился, следует сделать снимки в сравнительных проекциях. Из-за высокой частоты осложнений все переломы латерального мыщелка требуют неотложной консультации ортопеда для назначения лечения и последующего наблюдения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Переломы мыщелка плеча:

Многие ортопеды при этом переломе предпочитают открытую репозицию с внутренней фиксацией. Всех больных с переломами этого типа немедленно направляют к опытному хирургу-ортопеду. Лучше всего эти переломы лечить открытой репозицией и внутренней фиксацией.

Такие переломы относятся к разряду внесуставных повреждений, чаще бывают у детей и подростков. Переломы внутрисуставные, чем и определяется их клиническая картина: боль и ограничение функции в локтевом суставе, гемартроз и значительный отек, положительный симптом осевой нагрузки. Рентгенография локтевого сустава в прямой и боковой проекциях подтверждает диагноз. После обезболивания отклоняют предплечье в сторону сломанного надмыщелка и пальцами прижимают фрагмент.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Сроки иммобилизации и восстановления трудоспособности такие же, как при консервативном лечении. При переломах без смещения производят пункцию локтевого сустава, эвакуируют кровь и вводят 10 мл 1% раствора новокаина. В случаях переломов со смещением выполняют закрытую ручную репозицию. Конечность сгибают до 90° при пронированном предплечье и фиксируют гипсовой повязкой на 3-5 нед. Приступают к лечебной гимнастике активного типа, а иммобилизацию сохраняют еще в течение месяца.

Конечность фиксируют гипсовой лонгетой от верхней трети плеча до головок пястных костей. Лечение переломов со смещением отломков сводится к закрытой репозиции. При внутрисуставном переломе без смещения отломков накладывают гипсовую лонгету по задней поверхности конечности в положении сгибания в локтевом суставе под углом 90-100°. Симптомы и распознавание. В области локтевого сустава имеется припухлость, а внутри и около сустава — кровоизлияние.

Симптомы малохарактерны, поэтому чрезмыщелковый перелом плеча легко спутать с растяжением связочного аппарата. В большинстве случаев чрезмыщелковый перелом распознается только по рентгенограмме, но и здесь возникают трудности, когда имеется небольшое смещение нижнего эпифиза. Они должны быть сделаны в одинаковых и строгих проекциях. Предплечье при этом должно находиться в разогнутом положении.

Переломы эти могут быть как сгибательного, так и разпибательного типа. У детей Т- и Y-образные переломы встречаются реже, чем у взрослых. Без рентгенограмм сделанных в двух проекциях, нельзя иметь точного представления о характере перелома.

При согнутом локтевом суставе прямая сила, приложенная к его задней поверхности, может привести к перелому. На снимках в переднезадней и боковой проекциях обычно отмечается расширение межмыщелкового расстояния.

После применения анальгетиков и миорелаксантов предплечье разгибают и на сломанный фрагмент оказывают прямое давление. Репозиция облегчается супинацией в сочетании с отведением. Показаны рентгенография сразу после репозиции, лед, приподнятое положение конечности и госпитализация больного.

Перелом обоих мыщелков плеча может сопровождаться повреждением сосудов, нервов и кожи. Симптомы и распознавание. При переломах без смещения отломков лечение заключается в устранении гемартроза и обезболивании сочленения.