В конечном итоге снижается диурез вплоть до анурии. Помимо адреналина и АДГ, на диурез оказывают влияние и другие гормоны. Пересаженная почка образует около 40% мочи от обычной нормы. Уменьшение диуреза происходит в основном за счет нарушения процесса фильтрации.

Кора головного мозга. Различные эмоциональные факторы (испуг, горе, радость) могут увеличивать или уменьшать нормальный диурез. Например, звук метронома, постоянно сопровождавшийся введением воды в прямую кишку, со временем превращается в условный раздражитель диуреза. Увеличение диуреза отмечается при избыточной секреции тироксина, кортизола, альдостерона (см. главу «Патологическая физиология эндокринной системы»).

Для выявления этих нарушений предложен ряд функциональных проб, простейшая из которых основана на определении плотности и количества мочи в трехчасовых порциях. Почки здоровых людей на протяжении суток выводят около 80% принятой жидкости, днем выводится основная масса жидкости, ночью диурез сокращается.

Гипостенурия наблюдается при тяжелых поражениях почечной паренхимы (клубочков и канальцев) и происходит в результате нарушения фильтрации мочи и обратного всасывания воды в канальцах. Олигурия (понижение диуреза) и анурия (прекращение мочеотделения) бывают почечного и внепочечного происхождения.

Заболевания почек и некоторые виды нарушения обмена веществ нередко сопровождаются появлением в моче белка, большого количества солей, крови, гемоглобина. Кровь в моче чаще появляется при воспалительных процессах в почках, особенно в клубочках. При гнойных процессах в почках в моче могут находиться цилиндры, состоящие из лейкоцитов, и отдельные лейкоциты. Нарушение выделения солей с мочой проявляется изменением их концентрации и выпадением кристаллов солей в осадок (для исследования осадка собранную мочу некоторое время держат на холоде).

Уменьшение суточного количества мочи называется олигурией, а полное прекращение мочеотделения – анурией. При различных поражениях гипоталамуса и гипофиза (кровоизлияния, опухоли, травмы черепа) диурез может увеличиваться или уменьшаться. Механизм возникновения рефлекторной болевой анурии сложен, участвуют нервные и гуморальные факторы. Увеличение диуреза при гиперфункции щитовидной железы связано с тем, что гормон тироксин усиливает фильтрацию в почечных клубочках.

Диурез во время беременности

У взрослого человека физиологическое суточное выделение мочи, собственно говоря, сам диурез составляет от 68 до 75 % от количества употребляемой жидкости. Диурез осмотический — выделение больших объемов мочи как результат повышенной экскреции осмотических веществ. Приведенная информация по вопросу диуреза в норме и при различных патологических состояниях носит ознакомительных характер и не является рекомендацией к лечению. Объем мочи, который образуется в течение суток (суточный диурез), у взрослого человека в норме в среднем показатель составляет 1500 миллилитров.

Физиологические основы диуреза

Увеличенное образование мочи называют полиурией. Корковые влияния на деятельность почек осуществляются при участии промежуточного мозга и гипофиза. Избыток АДГ способствует более интенсивной реабсорбции воды в канальцах. Гормоны щитовидной железы и надпочечников. Диагностика и лечение виртуально не проводятся!

Образование мочи почками начинается с ультрафильтрации плазмы через капилляры почечных клубочков в просвет капсулы. Первый — гидродинамическое давление крови в капиллярах клубочка, которое способствует фильтрации. При поражении почек нарушается фильтрация, реабсорбция и секреция.

Относительная плотность (удельный вес) мочи при этом значительно колеблется (1,008 — 1,035). При уменьшении способности почек концентрировать мочу, выделяемая моча имеет низкую плотность (гипостенурия) с незначительными колебаниями (изостенурия); общее суточное количество мочи увеличено.

Может являться признаком нарушения кровоснабжения в почках. При нарушении способности почек концентрировать мочу диурез изменяется; ночной диурез не отличается от дневного, а иногда даже усиливается, при этом плотность мочи колеблется очень незначительно. Большое значение имеет также исследование дневного и ночного мочеотделения — диуреза.