Больной лежит на правом боку при исследовании левой и на левом боку при исследовании правой почки. На исследуемой стороне нога слегка согнута в коленном и тазобедренном суставах. Почки доступны пальпации лишь в том случае, если они увеличены или опущены.

Осмотр области почек позволяет выявить припухлость при паранефрите (воспаление околопочечной клетчатки) с больной стороны. Рис. 66. Пальпация правой (а) и левой (б) почки в горизонтальном и вертикальном (соответственно в и г) положениях больного.

Увеличение почки может наблюдаться при гидронефрозе (водянка), поликистозе, при опухоли (гидронефрома). В двух последних случаях поверхность почки бывает неровной, бугристой. Перкуссией почки у здоровых людей не выявляются вследствие их топографического расположения.

Симптом Пастернацкого — это, как следствие поколачивания по области проекции почек, гематурия микро- или макро-. Обследование больного начинается с общих методов диагностики — осмотра, пальпации, перкуссии, исследования мочи. Обследование почек начинается с осмотра.

Пальпация почек на боку особенно показана у больных со значительно развитым подкожножировым слоем передней брюшной стенки. Положение рук врача такое же, как и при исследовании на спине. При исследовании больного в положении стоя для расслабления брюшных мышц он слегка наклоняется вперед.

Методы диагностики пиелонефрита

Пальпация органов мошонки производится обеими руками в положении больного лежа и стоя. Отмечают раздельно пальпаторные изменения яичка, придатка и составных частей семенного канатика. Больные с паранефритом иногда принимают вынужденное положение — нога на стороне поражения согнута в коленном суставе и приведена к животу. При заболеваниях почек больные для облегчения болей иногда изгибают туловище в сторону поражения, в то время как при остром радикулите — в противоположную сторону.

При этом XII ребро проходит примерно по середине почки. Обе почки обладают умеренной дыхательной подвижностью. При значительном опущении почки (нефроптоз) нижний полюс ее или вся почка прощупываются уже на этом этапе пальпации.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Нащупав почку, определяют ее форму, размеры, консистентщю, характер поверхности и наличие болезненности. Иногда почку удается удержать между пальцами обеих рук, что позволяет более тщательно определить ее свойства и степень смещаемости в разных направлениях. В норме почки, как правило, не пальпируются. В ряде случаев возникает необходимость отличить выраженное увеличение левой почки от спленомегалии.

Применяется с целью выявления болезненности в проекции обеих почек и мочеточников. Мошонку осматривают при горизонтальном и вертикальном положении больного. При наличии у больного опухоли почки иногда выявляется значительное расширение вен мошонки на соответствующей стороне.

В этом случае следует искать яичко в паховом канале при вертикальном и горизонтальном положении больного. При осмотре отмечаются почечные отеки, которые располагаются на лице, особенно на веках, и интенсивно выражены по утрам, лицо бледное.

Так, при осмотре больной с уремией терминальной стадией почечной недостаточности больная лежит в постели. Это связано с тем, что почки не способны осуществлять выделительную функцию, и тогда ее начинают осуществлять другие органы – кожа, органы дыхательной системы. Диагностически важным является симптом поколачивания, заключающийся в поколачивании области проекции почек. Положительным симптомом считается появление боли при поколачивании.

Болезненность при пальпации отмечается при воспалительных заболеваниях почек (паранефрите, пиелонефрите), мочекаменной болезни, опухолях (например, гипернефроме). Но если почка изменила свое нормальное положение или же увеличилась в своем объеме, то она становится доступной для клинического физического исследования.

Из физических методов исследования, которыми мы пользуемся у постели больного, нужно упомянуть об осмотре, пальпации, отчасти перкуссии и рентгеновском исследовании. Это положение в связи с выпячиванием сзади поясничной области, некоторой отечностью и покраснением кожи всегда говорит за нагноительный процесс около почки (Paraperinephritis).

Такую разницу можно заметить у почки не только слегка подвижной, но и сделавшейся в силу патологического процесса в ней более тяжелой — напр., при развитии опухоли почки или при камнях. Заболевания почек и мочеполовой системы занимают важное место в структуре заболеваемости населения.

Пожалуйста воспользуйтесь поиском на сайте для того чтобы найти нужную информацию.

При осмотре следует обратить внимание на наличие отечности лица, век, на бледность кожных покровов (см. «Общий осмотр»). Кроме бимануальной пальпации, для выявления подвижной и увеличенной почки можно применять и метод баллотирования.

При паранефрите наблюдается иногда припухлость в соответствующей половине поясничной области. Болевые ощущения, вызванные поколачиванием поясничной области в углу между XII ребром и наружным краем длинных мышц спины (симптом Пастернацкого), указывают на заболевание почки или почечной лоханки. При пионефрозе, опущении или опухоли почки, гидронефрозе часто удается ощупать почку, определить ее поверхность (гладкая, бугристая), консистенцию, подвижность, баллотирование.

Извините, запрашиваемая страница удалена или перенесена.

При ощупывании через переднюю стенку кишки определяют размеры железы, ее консистенцию, поверхность, болезненность, состояние срединной бороздки и окружающей клетчатки. В кавернозных телах полового члена могут быть обнаружены уплотнения при воспалении (каверните) или пластической индурации их (см. соответствующие разделы).

Почки при этом лучше всего пальпируются в положении больного стоя со слегка наклоненным вперед туловищем. К наиболее распространенным заболеваниям почек относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. Пальпация почек у большинства людей обычно затруднена. В отличие от селезенки, увеличенную почку легче пальпировать при вертикальном положении больного.