Задачи ранней реабилитации включают в себя пост-операционную иммобилизацию с последующим этапным расширением объема движения в суставе. Неоходимо отметить, что длительность иммобилизационного периода различна и зависит от вида лечения, способа репозиции и фиксации, а также от вида и характера повреждения конечности.

На двигательный ап парат, приводящий в действие сустав, воздействуют исключительн массажем и комплексом лечебной физкультуры. 3. Внедрение разработанного комплекса позволяет сократить сроки восстановления двигательных функций у больных с контрактурами крупных суставов. 1. Результаты инструментальных и нейроортопедических исследований выявляют особенности течения и степень выраженности нейроми-огенного компонента контрактурообразования в крупных суставах.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.12) на тему:Физическая реабилитация больных с иммобилизационными контрактурами и их раннее предупреждение

За период 1993-1997 гг. проведено лечение и реабилитация 104 больных с контрактурами крупных суставов конечностей, находившихся на стационарном (73 чел.) и амбулаторном (31 чел.) режиме.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Причем этот прием несет в себе элементы как статического, так и динамического напряжения отдельных мышечных групп со всеми вытекающими последствиями. Приводятся аргументы, понятные и потому убедительнь: для больного, в союзники берется его разум. Это импонирует и убея дает по настоящему.

НОК. В мышцах больных с контрактурами голеностопного сустава отсутствуют грубые денервационные нарушения. Причиной этого являются условиз иммобилизации сустава — нефизиологические для коленного (максимальное разгибание) и физиологичные для голеностопного (90 градусов тыльного сгибания). Как отмечалось выше, при повреждениях опорно-двигательного аппарата физическая реабилитация подразделяется на периоды в соответствии с периодами течения процессов восстановления при травме.

Иммобилизационный период в реабилитации соответствует послеоперационному периоду в травматологии и ортопедии, когда конечность фиксирована в аппарате внешней фиксации или в иммобилизирующей повязке.

В этот период функция конечности значительно снижена

В этот период возможно назначение лечебного массажа на нетравмированных сегментах конечности, а также здоровой конечности. С этой целью приемы поглаживания применяются не только на участках, расположенных выше очага травмы, но и на груди, животе, здоровой конечности. Частичная нагрузка на поврежденную конечность определяется индивидуально в каждом конкретном случае перелома и может быть разрешена на вторые – третьи сутки после операции.

При применении метода чрескостного остеосинтеза при переломах области коленного сустава длительность этого периода в среднем составляет 1,5–2 месяца. 3. Увеличение силы мышц и восстановление функции поврежденной конечности.

К вышеперечисленным видам лечения в этот период можно добавить парафино- и озокеритотерапию, а также аппликации лечебных грязей

Успешное восстановление функции нижней конечности возможно при условии постепенного перехода от поглаживания к более сильным приемам – выжиманию и разминанию. Если в результате перелома образовалась контрактура смешанного генеза, сопровождающаяся рефлекторным повышением мышечного тонуса, ее устраняют с помощью поглаживания и потряхивания.

1. Восстановление движений в коленном суставе. ЛФК во второй период реабилитации направлена на восстановление полной амплитуды движений в коленном суставе, нормализацию функции нервно-мышечного аппарата и восстановление нормальной ходьбы. Рекомендуются упражнния в водной среде: приседания на здоровой ноге, маховые движения, сгибания в тазобедренном и коленном суставах.

В этот период (спустя 3–4 месяца после операции) решаются задачи полного восстановления функции коленного сустава, а также нервно-мышечного аппарата нмжней конечности. Пациент ходит без опоры и с опорой на поврежденную ногу. Период продолжается до полного восстановления движений во всех суставах и нормализации походки (4,5–6 месяцев). Массаж в это время должен быть более длительным и глубоким: 70 % времени отводится на разминание, 20 % – на растирание, 10 % – на движения.

По завершении третьего (продолжающегося до года и более) этапа реабилитации перенесший травму сустав способен выдерживать максимальные нагрузки. На этапе реабилитации применяются в основном кинезиотейпы, они не ограничивают степень растяжения связок и сухожилий, что важно для продолжения «разработки» сустава.

Нарушения в системе микроциркуляции, которые имеют место при иммобилизации. Следует подчеркнуть, что доминирующим принципом при леченш посттравматических контрактур является воздействие непосредствен^ на сустав. Даже при отсутствии рентгенологических признаков пора жения сустава, которые появляются лишь в артрогенной стадии разви тия контрактуры, весь арсенал физических методов нацелен на об ласть сустава. 1. Выявить диагностические критерии нарушения двигательной функции при контрактурах крупных суставов конечностей.

2. Предложенные методы позволяют уменьшить степень нарушений двигательных’функций, связанных с ограничением движений. Внедрение. Результаты исследований применяются в реабилитацн больных научно-исследовательского центра Татарстана «Восстанови тельная травматология и ортопедия». Казань, 1994), на итоговой научно-практической конференции НИЦТ «ВТО» «Травматология и ортопедия. Структура и объем работы.

Все сеансы массажа должны сочетаться с активными и пассивными движениями. В этот период реабилитации показано полноценное проведение CPM-терпи на аппаратах Arthromot с целью полного восстановления функции поврежденной конечности.