3. Оценить влияние гистологических характеристик опухоли на течение болезни и эффективность лечения. ОВ больных с многоклоновыми анеуплоидными опухолями (4 группа) была наихудшей и отличалась не только от соответствующих показателей больных 1 и 2 группы, но также и от ОВ больных 3 группы (р<0,05). Различия БРВ и ОВ между всеми группами статистически значимы (р<0,05). ОНРОп вычислялось в процентах относительно накопления 32Р в нормальной ткани молочной железы.

Всё вышеизложенное позволяет утверждать, что совместный анализ факторов прогноза и вариантов лечения при РМЖ является важным и перспективным. Цель исследования: изучить набор факторов прогноза течения РМЖ I — III стадий в комплексе с анализом местного и системного лечения. 1. Оценить влияние временных факторов (возраста, репродуктивного статуса, момента операции по отношению к фазе овариально-менструального цикла) на течение болезни и эффективность лечения.

Предложены метод оценки эффективности консервативного лечения РМЖ и метод оценки операбельности РМЖ III стадии

Больным РМЖ T1-2N2M0 и T3-4N0-2M0 лечение начиналось с химиотерапии или лучевой терапии, или с химиолучевой терапии. Абсолютное большинство больных было переведено в операбельное состояние и им была произведена радикальная операция. В дальнейшем проводилась адъювантная химиотерапия, больные с рецепторопозитивными опухолями получали ещё и адъювантную эндокринную терапию. Лечение дополнялось эндокринной терапией или сочетанием эндокринной и химиотерапии.

В таблице 2 приводятся сведения о наиболее важных из анализированных факторов прогноза и числе больных, включённых в анализ. Графики 3 и 4 демонстрируют отдалённые результаты лечения этих больных. Этот морфологический признак статистически значимо ухудшал показатели БРВ (р=0,0267) и ОВ (р=0,00460) больных. Для оценки влияния уровня РЭ в опухоли на течение болезни сравнивались показатели БРВ и ОВ больных РМЖ T1-2N0M0 с различными уровнями РЭ, не получавших никакой адъювантной терапии.

Как видно из рисунка 2, в условиях отсутствия адъювантной терапии значимость уровня РЭ существенно ниже, чем значимость уровня РП и других факторов прогноза

Течение РМЖ I — III стадий зависит от многих факторов. Оценка активности опухоли in vivo в клинических условиях возможна несколькими методами, каждый из которых по своей сути является биохимическим исследованием, проводимым в организме пациента. Смысл изучения факторов прогноза состоит не в том, чтобы точно предсказать день смерти пациента.

Нами разработан новый метод исследования опухоли: метод внутриопухолевой бета-радиометрии, позволяющий измерять истинные величины относительного накопления 32Р в опухоли. Показано неблагоприятное влияние возраста до 40 лет на течение РМЖ. Продемонстрирована низкая эффектив-ность адъювантной химиотерапии у больных, находящихся в менопаузе. Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 306 страницах машинописного текста, содержит 50 таблиц, 319 графиков и 7 рисунков.

Список литературы включает 255 источников, в том числе 52 отечественных и 203 иностранных. Материалы и методы исследования. Лечение РМЖ T1-2N0-1M0 начиналось с оперативного лечения. 32 больные РМЖ I — III стадий получали лучевую терапию по радикальной программе. Определение относительного накопления радионуклида (32Р) в опухоли (ОНРОп) осуществлялось с помощью игловидного полупроводникового бета-детектора.

В качестве решения проблемы стандартизации пространственного соотношения опухоли и бета-детектора мы избрали внутриопухолевое расположение бета-детектора, а именно — центр опухоли.

Очевидны влияние поражения лимфатических узлов и влияние степени их поражения на течение болезни. У 322 больных РМЖ T1-2N0M0 с изученной степенью злокачественности анализировано её влияние на течение болезни. При многофакторном анализе прогностических признаков у больных РМЖ без поражения регионарных лимфатических узлов (рисунок 1) Ипл оказался самым сильным фактором прогноза.

Актуальность темы. По данным статистических исследованийрак молочной железы (РМЖ) в России занимает первое место по темпу роста заболеваемости. Показатели БРВ и ОВ больных, имевших протоковый рак и дольковый рак статистически значимо не отличались.