У них гиповолемический шок наступает быстро при диспепсических и инфекционных диареях, в жарком помещении. В таких случаях тяжесть состояния пациента обусловлена смешанными видами шока (гиповолемический + травматический + токсический) и поражающих факторов.

Гиповолемия — это патологическое состояние организма, которое возникает при значительной потере жидкости и электролитов. Соответственно, гиповолемический шок в обязательном порядке должен быть связан со снижением водно-солевого баланса.

В качестве первой помощи пострадавшим необходимо дать напиться. При необходимости она выбрасывается из запасников и восполняет потери. По симптомам можно судить о величине кровопотери и наоборот, врачи пользуются классификацией оценки состояния больного в зависимости от объема циркулирующей крови (ОЦК). Они приведены в таблице.

Значение жидкости в физиологии человека

При отсутствии неотложной медицинской помощи пациент впадает в кому. Смертельный исход наступает от остановки сердца. При подозрении на кровь в брюшной полости необходима лапароскопия. Расчет шокового индекса путем деления частоты пульса на верхнее давление: если в норме этот коэффициент составляет около 0,54, то при шоке — растет. Геморрагический шок вызывает внезапная кровопотеря.

При этом 75% находится в венозной системе. Причиной геморрагического шока является острое кровотечение. Травматический болевой шок не всегда сопровождается значительной кровопотерей. Геморрагический шок в акушерстве случается в ходе тяжелых родов, во время беременности, в послеродовом периоде. Клиника геморрагического шока определяется степенью нарушенной микроциркуляции, выраженностью сердечной и сосудистой недостаточности.

Что происходит в организме пострадавшего?

Велика роль жидкости в обеспечении обменных процессов. Поэтому по любым нарушениям в составе жидких сред можно судить о возникшей патологии. Уменьшение жидкости вызывает значительные изменения гомеостаза: одни вещества теряются вместе с водой, другие резко повышаются в концентрации. 90% крови находится в сосудистом русле, остальная часть депонирована в селезенке, костях. Когда механизм компенсации истощается, спазм периферических сосудов заменяется полным параличом, потерей тонуса и расширением.

Дефицитную — ведущим является возникновение острого дефицита жидкости, снижение объема крови, что приводит к падению венозного давления в центральных венах, снижению притока крови к сердцу. Жидкость из межтканевого пространства переходит в капилляры.

Как определяется степень кровопотери?

Действия направлены на поддержку артериального и венозного давления для кровообращения в жизненно важных органах за счет уменьшения притока крови к коже, мышцам, почкам, пищеварительной системе.

От потери компенсаторной защиты первыми страдают кожные покровы, мышцы и почки, следом — органы, расположенные в брюшной полости, затем жизнеобеспечивающие. Спортсмены и люди, длительно проживающие в жарком климате, условиях высокогорья, отличаются устойчивостью к потере крови и других жидкостей.

В диагностике важно определить вид потери жидкости. Больной должен быть доставлен в стационар как можно быстрее. Эти показатели важны для выбора растворов нужной концентрации и состава. Осматривая пациента с подозрением на внутреннее кровотечение в брюшную полость, хирург ориентируется на симптом баллотирования жидкости.

Необходимо вызвать «Скорую помощь», а до ее прибытия обеспечить покой и неподвижность человека. Инфузионная терапия (внутривенное введение жидкости) начинается с достационарного этапа, врач «Скорой» ставит внутривенную систему и вводит физиологический раствор, содержащий минимум натрия.

Большие потери приводят к разной степени гиповолемии, при отсутствии компенсации и помощи — к гиповолемическому шоковому состоянию. В лечении обязательно учитывается природа шока. Возможно, необходимо переливание крови, назначение антибактериальной терапии при инфекционных заболеваниях.