Энтеробактерии становятся причиной различных заболеваний человека. Вызывают заболевание типа дизентерии у детей и взрослых. Они тормозят рост некоторых патогенных энтеробактерий и препятствуют проникновению их в слизистую оболочку стенки кишечника.

Они высокочувствительны к растворам обычных дезинфектантов так же, как и все другие энтеробактерии. Наряду с гнойно-септическими и оппортунистическими инфекциями они довольно часто является причиной внутрибольничных заболеваний. Очень важно проводить и количественное исследование, позволяющее точно установить возбудителя заболевания. Ниже приведены основные свойства отдельных видов бактерий и особенности лабораторной диагностики вызываемых ими заболеваний.

Важнейшим признаком, отличающим протея от других энтеробактерий является их способность дезаминуваты внесен в агара фенилаланин. Она включает выделение чистых культур возбудителей и их биохимическую и серологическую идентификацию.

Род Serratia является одним из старейших представителей семейства энтеробактерий. Среди трех видов бактерий, отнесенных к роду Edwardsiella, патогенность для человека имеет лишь E.tarda. Энтеробактерии – грамотрицательные палочки средней величины с закругленными концами, располагающиеся беспорядочно.

Аналогичная ситуация имеет место и при гнойных раневых инфекциях экзогенной природы. Источником инфекции являются больные люди или бактерионосители. Способность к инвазии и пенетрации в энтероциты ограничена.

Наряду с этим они фагоцитируются в Пейеровых бляшках и освобождаются из лимфоцитов после их разрушения, которое происходит при участии гемолизина — фермента, продуцируемого данными эшерихиями. Основой ее является выделение чистых культур и идентификация их к виду с помощью определения биохимических свойств и реакции агглютинации с соответствующими антисыворотки.

Более точной и надежной является серологическая идентификация. К колиподибних подвижных бактерий рода Enterobacter входит 13 видов. От больных людей чаще всего выделяют Enterobacter cloacae, E.aerogenes, значительно реже — E.gergovial, E.sakasaki.

В последнее время энтеробактеры является причиной 15% всех внутрибольничных инфекций, из них около 10% септицемий. В связи с отсутствием патогномоничных симптомов при клинических проявлениях заболеваний решающее значение имеет лабораторная диагностика энтеробактера-инфекций. В мазках из колоний видно грамотрицательные палочки, отдельные штаммы имеют капсулу.

Выделенные культуры идентифицируют по биохимическим и антигенным свойствам. При наличии диагностических сывороток окончательную идентификацию проводят в слайд-агглютинации с О-и Н-антисывороткой. Находили их и в инфицированных ранах, а также у больных острый энтероколит. Все виды провиденций проявляют патогенность и могут вызвать диареи, инфекции мочевыводящих путей, септицемии, нагноения ран и ожогов.

Множество представителей семейства являются частью микрофлоры кишечника человека и животных. Другая часть этих бактерий обнаруживается в воде и почве или паразитирует на различных растениях и животных. Хорошо изучена кишечная палочка — модельный организм, используемый в молекулярной биологии и генетике, в связи с изученностью её генетики и биохимии.

После перенесённого заболевания невосприимчивость не формируется. Некоторые патогенные штаммы кишечной палочки могут поражать слизистую кишечника, что проявляется кровавым водянистым поносом или диареей путешественников. У детей диарея, вызываемая патогенной энтерогеморрагической кишечной палочкой, может осложняться гемолитико-уремическим синдромом и почечной недостаточностью. Эта дифференциация необходима для эпидемиологического анализа, т. е. для установления источника и путей распространения инфекции.

В воде и почве эшерихии выживают несколько недель и даже месяцев. Аналогично шигеллам они проникают (пенетрируют) и размножаются в энтероцитах, распространяясь между соседними клетками. Это приводит энтероцитов к гибели и образованию язв. ЭИКП вырабатывают шигеллоподобный токсин.

Симптоматика инфекций, вызываемых энтеробактериями.

Термостабильный энтеротоксин действует через систему гуанилатциклазы и лишен иммуногенных свойств. Они активно захватываются энтероцитами и их колонизируют. После разрушения бактерий особождается эндотоксин — ЛПС клеточной стенки, который вызывает системную воспалительную реакцию.

В ряде случаев применяют тесты, позволяющие надежно установить вид выделенной культуры. Идентификация бактерий рода протея очень проста. Дифференциацию видов проводят по биохимическим признакам.

При посеве в среде Гисса цитробактеры ферментируют глюкозу, лактозу, Чаниты, мальтозу, рамнозу, сорбит, арабинозы и ксилозу. Энтеробактеры редко вызывают самостоятельные инфекции.

Классификация энтеробактерий основана на их биохимических свойствах. На протяжении последних лет значительно возросла роль условно-патогенных грамотрицательных бактерий в патологии человека. При патологических процессах, вызванных условно-патогенными бактериями, концентрация настоящего возбудителя, как правило, составляет 105-106 клеток в 1 мл исследуемого материала.