В клинической практике повреждения классифицируются и по тяжести состояния пострадавшего. В зависимости от исхода повреждения могут быть смертельными и не смертельными. Повреждения могут быть острыми и хроническими, в зависимости от длительности действия травмирующего фактора. Кровоподтек представляет собой скопление крови в подкожножировой клетчатке, в полостях тела или между слоями тканей, возникающее в результате разрыва сосудов и внутреннего кровотечения.

В результате экзогенного воздействия формируется повреждение. В последующем к функциональным расстройствам могут присоединиться и анатомические изменения, связанные с нейротрофическими нарушениями. В зависимости от условий возникновения сходных повреждений принято выделять следующие виды травматизма.

Особенности травмирующего предмета отражаются на характере и особенностях повреждений

В зависимости от вида производственной деятельности выделяют промышленный травматизм и сельскохозяйственный травматизм. Иногда могут встречаться поражения физическими факторами — электротравма при обрыве линий электропередачи, ожоги и другие повреждения. Группа военного травматизма объединяет разнообразные по характеру внешнего травмирующего фактора повреждения — огнестрельные, взрывные, химические, радиационные, термические и тому подобное.

Весьма большую и часто встречающуюся группу повреждений составляют механическая травма. В зависимости от вида механического воздействия различают транспортную травму, травму при падении с высоты и из положения стоя навзничь, огнестрельную травму, травму от действия какого-либо предмета.

Прежде чем продолжать классификацию повреждений необходимо несколько слов сказать о часто встречающихся в специальной литературе понятиях — оружие, орудие и предмет.

Воздействия тупыми предметами встречается наиболее часто. По механизму воздействия выделяют повреждения от удара, сдавления и сотрясения. Различают изолированное повреждение, множественные повреждения и сочетанные повреждения. В процессе регенерации ссадин принято выделять четыре периода.

Рана в судебно-медицинском отношении весьма информативная группа повреждений

Временные интервалы весьма приблизительны, поскольку на регенерацию ссадин, как впрочем и других повреждений, оказывает влияние множество внешних и внутренних факторов.

Основные изменения связаны с восстановлением нарушенной, вследствие травматического воздействия и развивающегося отека, микроциркуляции в коже и подлежащих тканях. Форма и размеры ссадин несут информацию о форме и размерах предмета, а иногда об обстоятельствах причинения повреждений и происшествия. Форма и размеры кровоподтека определяются объемом излившейся крови и особенностями архитектоники жировой клетчатки в месте воздействия. Совокупность повреждений кожи и подлежащих тканей определяется, как правило, понятием ранение.

Регенерация ран происходит первичным и вторичным натяжением. Большинство рана, причиненных острыми предметами регенерируют первичным натяжением, в то время как раны от действия тупых орудий и огнестрельного оружия заживают преимущественно вторичным натяжением.

На этой лекции мы начинаем разбор одного из наиболее обширных и сложных разделов судебной медицины — судебно-медицинской травматологии. Судебно-медицинская травматология опирается на достижения современной травматологии и биомеханики, использует специфическую информацию и методы исследования.

В-третьих, внешние химические воздействия — кислоты, щелочи, разнообразные отравляющие вещества. Повреждение, как нарушение нормального анатомического строения, представить не сложно: ссадина, рана, перелом — при самом поверхностном осмотре можно выявить нарушение анатомического строения. Нарушение нормального анатомического строения в большей или меньшей степени сочетается с нарушением физиологической функции.

Каждая группа травматизма, несмотря на разнообразие факторов, вызывающих повреждения, имеет свои особенности, связанные с обстоятельствами происшествия и характером возникающих повреждений

Функциональные повреждения могут быть представлены незначительными нарушения физиологической функции вплоть до ее полного выпадения. В то же время макроструктурные патология вещества головного мозга отсутствует. При световой микроскопии можно выявить изменения на клеточном и субклеточном уровнях в виде тигролиза, эксцентричного положения ядер нейронов, элементов хроматолизиса. А при электронной микроскопии обнаруживаются повреждения клеточных мембран, митохондрий и других клеточных органелл.

В основе классификации повреждений лежит несколько принципов

Макро и микроскопически участок тела, находящийся в состоянии паралича или пареза, анатомически полностью сохранен, но в тоже время имеются грубые расстройства функции. 1. Транспортный травматизм — объединяет повреждения, встречающиеся у людей, работающих или пользующихся транспортными средствами.

2. Производственный травматизм — совокупность повреждений, встречающихся у людей в процессе исполнения ими профессиональных обязанностей. 4. Бытовой травматизм — очень разнообразные по своему происхождению повреждения, встречающиеся в бытовых условиях. Повреждения возникающие при проведении домашних работ, ремонте квартир, пользовании неисправными бытовыми приборами, бытовых конфликтах и прочих ситуациях.

Некоторые виды спорта практически нетравматичны, например, шахматы, шашки, а другие постоянно сопровождаются нанесением повреждений. 6. Военный травматизм — совокупность повреждений у лиц, находящихся на воинской службе. Повреждения могут быть классифицированы по их исходу. Исход повреждения определяется по реальному его завершению. Повреждения могут повлечь тяжкий вред здоровью, вред здоровью средней тяжести и легкий вред здоровью.

В связи с чем большое значение имеет определение происхождения повреждений по их характеру и особенностям. Следующим принципом классификации повреждений является их характер. При этом наружные повреждения могут быть выражены весьма незначительно, а иногда и полностью отсутствовать. В клинической и судебно-медицинской практике обстоятельства случившегося неизвестны.