Такой пульс называется большим (pulsus magnus). Разница между числом сердечных сокращений и пульсовых волн называется дефицитом пульса. Поэтому его еще называют высоким пульсом. Подробнее читайте на этой странице в разделах «ВЕЛИЧИНА ПУЛЬСА» и «ФОРМА ПУЛЬСА».

Исследование артериального пульса дает возможность получить важные сведения о работе сердца и состоянии кровообращения. Величина пульсовых волн на одной руке может оказаться меньше, чем на другой, и тогда говорят о различном пульсе (pulsus differens). Ритм. У здорового человека сокращение сердца и пульсовые волны следуют друг за другом через равные промежутки времени, то есть пульс ритмичен (pulsus regularis).

При тахикардии увеличивается число пульсовых волн в минуту, появляется частый пульс (pulsus frequens); при брадикардии пульс становится редким (pulsus rarus). Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. Если пульс неритмичен, помимо подсчета его частоты следует определить, соответствует ли число пульсовых волн числу сердечных сокращений.

Чем больше дефицит пульса, тем неблагоприятнее это сказывается на кровообращении. Напряжение. Напряжение пульса определяется той силой, которую нужно приложить исследующему для полного сдавления пульсирующей артерии. Это свойство пульса зависит от величины систолического артериального давления. Чем выше давление, тем труднее сжать артерию, — такой пульс называется напряженным, или твердым (pulsus durus). При низком давлении артерия сжимается легко — пульс мягкий (pulsus mollis).

При нормальном ударном объеме крови и достаточном кровенаполнении артерии ощущается полный пульс (pulsus plenus). При нарушении кровообращения, кровопотере наполнение пульса уменьшается; такой пульс называется пустым (pulsus vacuus). Величина. Величина пульса, то есть величина пульсового толчка, — понятие, объединяющее такие его свойства, как наполнение и напряжение. Это в свою очередь зависит от наполнения пульса, величины колебания артериального давления в систолу и диастолу и способности артериальной стенки к эластическому расширению.

В редких случаях при ритмичном пульсе определяется чередование больших и малых пульсовых волн. Это так называемый перемежающийся пульс (pulsus alternans)

Малый пульс наблюдается при малом или медленном поступлении крови в артериальную систему; при сужении устья аорты или левого венозного отверстия, тахикардии, острой сердечной недостаточности. В нормальных условиях пульс ритмичен и высота пульсовых волн одинакова, пульс равномерный (pulsus alqualis).

Обычно перемежающийся пульс наблюдается при тяжелом поражении миокарда. Форма. Форма пульса зависит от скорости изменения давления в артериальной системе в течение систолы и диастолы. На сфигмограмме скорый пульс характеризуется более крутым, чем в норме, подъемом анакроты и таким резким снижением катакроты. Скорый пульс появляется при недостаточности клапана аорты, поскольку при этом пороке увеличивается ударный объем крови и повышается систолическое давление.

Помимо перечисленных свойств артериального пульса, наблюдаются и другие его изменения

Выделяют еще парадоксальный пульс (pulsus paradoxus). Пульс подколенной артерии прощупывается в подколенной ямке в положении больного лежа на животе. Определение пульса последних двух артерий имеет большое значение в диагностике облитерирующего эндартериита. Для некоторых заболеваний ССС характерна различная величина пульса на верхних и нижних конечностях.

ВЕЛИЧИНА ПУЛЬСА определяется его напряжением и наполнением и зависит от степени расширения артерии во время систолы, а также от ее спадения во время диастолы. При увеличении ударного объема крови, большом колебании давления в артерии, а также при снижении тонуса артериальной стенки величина пульсовых волн возрастает. Величина пульсовых волн при этом пороке уменьшается, поэтому пульс будет не только медленным, но и малым (pulsus tardus et parvus).