Давление цереброспинальной жидкости, как правило, бывает повышенным, особенно при гнойных менингитах. Для установления диагноза Менингит большое значение имеет исследование цереброспинальной жидкости (смотри полный свод знаний). При гнойных Менингит нейтрофильный плеоцитоз нарастает довольно быстро и достигает больших цифр (1000— 15 000 и выше в 1 микролитров).

Менингит распространён во всех странах мира и различных климатических зонах. Однако только менингококковый Менингит регистрируется повсеместно (смотри полный свод знаний Менингококковая инфекция). Менингит может возникать у лиц любого возраста, но наиболее часто отмечается у детей раннего возраста. Систематической регистрации заболеваемости и летальности при других формах гнойных Менингит не проводится, но, по данным всех авторов, летальность при них составляет 25—30%.

Начало изучению серозного Менингит положил Г. Квинке методом прижизненного исследования цереброспинальной жидкости (1893). В начале 20 век взгляд на серозный Менингит изменился. Л. О. Даркшевич (1909) выделил в серозном Менингит первичный, являющийся самостоятельным инфекционные заболеванием, и вторичный, который может возникнуть при любой инфекции, интоксикации или травме.

Участились случаи стафилококкового Менингит и Менингит, вызванного синегнойной палочкой. Отмечающийся рост числа случаев гнойного Менингит с невыясненной этиологией, по-видимому, связан с широким применением антибиотиков в амбулаторных условиях. Наблюдаются эпидемические вспышки серозного Менингит энтеровирусной этиологии. Так, вспышка серозного Менингит в Бельгии в 1956 год охватила 10% населения страны.

Высокая частота Менингит в детском возрасте обусловлена недостаточностью иммунитета к инфекциям и несовершенством гематоэнцефалического барьера. Менингит может также развиваться при открытой черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травме, при переломах и трещинах основания черепа, сопровождающихся ликвореей. Патологоанатомические изменения при лептоменингите наблюдаются не только в мягких мозговых оболочках головного и спинного мозга, но также в эпендиме и сосудистых сплетениях желудочков.

Так, серозный Менингит чаще вызывается вирусами, гнойный — бактериальной, в основном кокковой, флорой, а хронический продуктивное воспаление — грибками и простейшими (токсоплазмоз). При гнойном Менингит воспалительный выпот имеет сначала серозный характер, а на 2—3-й день заболевания он приобретает вид гнойного экссудата. Макроскопическую картину хронический продуктивного Менингит дополняет склероз оболочек, сплетений и эпендимы с полной или частичной облитерацией находящихся здесь сосудов.

Гистологически в оболочках, эпендиме и сплетениях обнаруживается картина хронический гнойного воспаления с выраженными склеротическими изменениями. Описанные изменения могут выявляться и без предшествующей клиники острого Менингит, через несколько лет после травмы, инфекционного заболевания или оперативного вмешательства. Для всех форм Менингит характерно наличие симптомов, объединяемых в менингеальный, или оболочечный, синдром.

Отогенный и риногенный менингит

Параличи и парезы могут возникать при Менингит вследствие поражения головного мозга, реже при поражении спинного мозга (смотри полный свод знаний Параличи, парезы). При локализации процесса преимущественно на основании головного мозга клинические, картина Менингит характеризуется ранним поражением черепных нервов. Патологический рефлексы Бабинского, Оппенгейма и клонусы стоп при неосложнённых формах Менингит обычно отсутствуют.

При серозных Менингит цереброспинальная жидкость обычно полностью прозрачна, бесцветна, но в некоторых случаях выявляется её опалесценция. Содержание нейтрофилов составляет от 40 до 100%. При серозных Менингит плеоцитоз лимфоцитарный — в пределах нескольких сот, реже до 1000 и более элементов в 1 микролитров.

Высокое содержание белка в цереброспинальной жидкости в острой стадии гнойного Менингит указывает на тяжёлое течение. Пневмококковый Менингит чаще встречается в грудном (39%) и реже в раннем детском возрасте (15%), чаще весной и осенью.

Серозный менингит

Такие, первичные, формы пневмококкового Менингит протекают особенно бурно и тяжело. Пневмококковый Менингит чаще протекает как менингоэнцефалит. В отличие от больных менингококковым Менингит, очаговые симптомы поражения нервной системы появляются уже на 1—2-й день болезни.

Пневмококковый Менингит обычно протекает с лейкоцитозом и резким сдвигом нейтрофильной формулы влево. РОЭ ускоряется с 3—4-го дня болезни до 30—60 миллиметров/час. Наиболее тяжело и прогностически неблагополучно протекают пневмококковые Менингит с низким цитозом (200—700 клеток в 1 микролитров) и резко повышенным содержанием белка (6—25‰).

Психические расстройства при менингите

Диагноз Менингит, как правило, устанавливается поздно. У лиц без предшествующих заболеваний Менингит развивается остро, но даже и в этих случаях в дальнейшем приобретает затяжное вялое течение с периодами улучшения и ухудшения. Часто развиваются пневмонии, гнойные отиты. Менингит без лечения продолжается 3—4 недель, заканчиваясь, как правило, смертью.

Содержание хлоридов в цереброспинальной жидкости во всех случаях гнойного Менингит снижается до 6 — 5 грамм/литров и ниже (норма 7,2—7,5 грамм/литров). Основное диагностическое и прогностическое значение при Менингит имеет плеоцитоз. Травматический Менингит бывает, как правило, гнойным. Следует также помнить, что на ранних этапах гнойного Менингит жидкость может иметь серозный характер и нейтрофильный плеоцитоз нередко отсутствует.