Супрастин имеет такие же показания к применению, противопоказания и побочные действия, как и димедрол. Форма выпуска: таблетки по 0,001 г и ампулы по 2 мл 0,1 % раствора. Под действием АКТГ в надпочечниках синтезируются глюкокортикоиды и минералокортикоиды.

При назначении антигистаминных препаратов следует учитывать и их совместимость с другими лекарственны­ми средствами, которые получает больной. В отличие от предыдущих препаратов диазолин не дает седативного эффекта, что позволяет применять его в тех случаях, когда угне­тающее действие на ЦНС является нежелательным. Показания к применению диазолина такие же, как и для других антигистаминных препаратов.

ФЕНКАРОЛ (фармакологические синонимы: квифенадина гидрохлорид) — оказывает антигистаминное, противоаллергическое действие. В отличие от димедрола и дипразина не оказывает выраженного угнетающего действия на ЦНС. Фенкарол не обладает адренолитическими и холинолитическими свойствами. Тавегил по сравне­нию с димедролом оказывает более сильное и продолжительное антигистаминное действие, а также дает умеренный седативный эффект.

МОДИФИКАЦИЯ ДЕЙСТВИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ

АСТЕМИЗОЛ (фармакологические синонимы: гистазол, гисманал) — антигистаминный препарат, блоки­рующий H1-рецепторы, не оказывает холинолитического и седативного дейст­вия. ЦИПРОГЕПТАДИН (фармакологические синонимы: перитол, ципродин) — проявляет антиаллергичес­кие свойства, оказывая антигистаминное и антисеротониновое действие.

Иммуномодулирующее и противоаллергическое действие

БИКАРФЕН — антиаллергический препарат, оказывающий антигиста­минное и противосеротониновое действие. Бикарфен эффективен в случаях толерант­ности к другим антигистаминным средствам. Димебон оказывает холинолитическое, антисеротониновое действие, обладает седативными и местноанестезирующими свойствами.

TEPAЛEH — оказывает антигистаминное и антисеротониновое дейст­вие. Эти вещества находят примене­ние в клинике при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперст­ной кишки, гиперацидных состояний. ФАМОТИДИН (фармакологические синонимы: гастросидин) — блокатор Н2-рецепторов, оказывающий более сильное и продолжительное действие, чем предыдущие препараты.

ДИТЭК — аэрозольный препарат, в состав которого входят фенотерол (беротек) и динатрия кромогликат (интал, кромолин-натрий). В этом случае назначают седативные средства, транквилизаторы, а при необходимости проводят специфическую антидотную терапию.

Это позволяет применять глицирам при бронхиальной астме, дерматитах и других аллергических заболеваниях. Из препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, применяют циннаризин (стугерон), который оказывает спазмолитическое действие, улучша­ет мозговое и периферическое кровообращение.

ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ

Циннаризин назначают при аллергических заболеваниях по 1 /2— 1 таблетке 2-3 раза в день, при морской и воздушной болезни— по 1 таблетке за час до поездки (полета). При выраженной гипотензии циннаризин применяют в уменьшенных дозах: по ‘/2 таблетки 2 раза в день. Побочные действия циннаризина: сухость во рту, диспепсические расстройства, небольшая сонливость.

Противовоспалительное действие

Высокая биологическая активность глюкокортикоидов позволяет использовать их в наиболее тяжелых клинических ситуациях. За последние годы проведено большое количество контролируемых клинических исследований эффективности и безопасности глюкокортикоидов при различных видах патологии. В настоящем руководстве обобщены результаты целого ряда таких работ, которые во многом способствовали уточнению терапевтической роли глюкокортикоидов при некоторых заболеваниях.

Механизм действия

Все включенные препараты зарегистрированы и разрешены для применения в России. При избытке глюкокортикоидов в крови гипоталамус прекращает продуцировать кортикотропин-рилизинг-фактор. После прохождения через мембрану клетки глюкокортикоиды в цитоплазме связываются со специфическим стероидным рецептором.

Меры профилактики вторичной надпочечниковой недостаточности

Таким образом, глюкокортикоиды являются контринсулярными гормонами. Глюкокортикоиды угнетают всасывание кальция в кишечнике, способствуют выходу кальция из костной ткани и усиливают его почечную экскрецию. В результате могут развиваться гипокальциемия и гиперкальциурия. В их противовоспалительном действии играют роль многие факторы. Глюкокортикоиды угнетают пролиферацию лимфоидной ткани и клеточный иммунитет, что лежит в основе их применения при пересадке органов и тканей.

В то же время, у больных с иммунодефицитом Глюкокортикоиды снижают супрессорную активность лимфоцитов, восстанавливая тем самым уровень иммуноглобулинов. В последние годы выявлена способность глюкокортикоидов влиять на систему цитокинов, синтез которых моноцитами и макрофагами имеет важное значение для иммунорегуляции и развития воспаления.

Глюкокортикоиды вызывают лимфоцитопению, моноцитопению и эозинопению. В то же время, они стимулируют образование эритроцитов и тромбоцитов. Кроме того, глюкокортикоиды вызывают снижение выработки половых гормонов, которое является результатом прямого ингибирования их синтеза и уменьшения продукции лютеинизирующего гормона гипофиза.

Инъекционные формы глюкокортикоидов выпускаются в виде различных эфиров. В неотложных ситуациях они являются препаратами выбора и вводятся внутривенно. В то же время, ацетаты и ацетониды представляют собой мелкокристаллические суспензии, не растворимые в воде. Их действие развивается медленно (часы) и продолжается длительно (недели).

D. S. По 1/2 таблетки 2 раза в день при аллергических заболевани­ях; по 1 таблетке на ночь как снотворное. Это же следует учитывать и при назначении антигистаминных средств в качестве снотворных. Причем, полное восстановление функции коры надпочечников при курсе глюкокортикоидов 2-3 недели происходит только через 6-12 месяцев.