Металлический звук напоминает звук при ударе по металлическому сосуду. Этот звук получил название коробочного из-за сходства со звуком, образующимся при поколачивании по пустой коробке.

Выстукивание, или поколачивание по поверхности тела, называется перкуссией. Путем перкуссии грудной клетки можно определить границы сердца, так как сердце окружено легкими, содержащими воздух. Если из легочных альвеол вследствие воспалительного выпота или сдавления легких (плевральной жидкостью, опухолью) воздух будет вытеснен, то перкуторный звук над этим участком заметно изменится.

Учебное видео по методам перкуссии и пропедевтике

Различают непосредственную и посредственную перкуссию. Когда метод перкуссии- был введен впервые, то выстукивание производили непосредственно по телу согнутыми пальцами (непосредственное выстукивание). Для овладения, казалось бы, очень простым методом перкуссии нужно значительное время упражняться, чтобы производить совершенно равномерные удары и уметь различать получаемые звуковые отклонения.

Врач проводит перкуссию стоя или сидя в зависимости от положения и роста больного. При этом поочередно перкутируют на симметричных участках обеих половин грудной клетки. Определяют характер звука в каждой точке перкуссии и сравнивают его с перкуторным звуком на противоположной стороне, а также со звуком на соседних участках легких. Достоверность результатов сравнительной перкуссии в значительной степени зависит от тождественности условий ее проведения на симметричных участках.

На боковых поверхностях грудной клетки сравнительную перкуссию последовательно проводят по передним, средним и задним подмышечным линиям. После этого перкутирует с обеих сторон в подлопаточных областях, в частности, в VII, VIII и IX межреберьях вначале по околопозвоночным и далее по лопаточным линиям. При этом палец-плессиметр устанавливает в поперечном направлении по ходу межреберных промежутков.

Локальное притупление перкуторного звука свидетельствует об уплотнении и уменьшении воздушности участка легочной ткани в зоне перкуссии (пневмония, туберкулез, опухоль, ателектаз, инфаркт легкого).

Однако при осумкованном плеврите зона тупого звука может располагаться атипично. Скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс) также приводит к появлению коробочного звука над всей поверхностью соответствующей половины грудной клетки.

Сравнительная перкуссия применяется для выявления патологических изменений в каком-либо участке легкого. Поэтому при перкуссии колеблются ткани не только под пальцем-плессиметром, но и расположенные по бокам от него. Вся эта область называется перкуторной сферой.

Сравнительная перкуссия всегда проводится в определенной последовательности. При перкуссии легких ниже ключицы (рис. 29, е) палец-плессиметр кладут в межреберные промежутки параллельно ребрам в строго симметричных участках правой и левой половин грудной клетки. Если левая граница сердца смещена кнаружи, сравнительную перкуссию грудной клетки по срединно-ключичной линии проводят так же, как по окологрудинной.

Методы исследования больного. Выстукивание перкуссия

При патологических состояниях перкуторный легочный звук может становиться тупым или притупленным. Это бывает при уменьшении воздушности легкого, образовании в каком-либо отделе его безвоздушной ткани, при заполнении плевральной полости жидкостью или другой плотной средой.

В последующих двух случаях тимпанический оттенок перкуторного звука обусловливается главным образом колебаниями воздуха в альвеолах. В зависимости от изменения тембра легочного перкуторного звука различают несколько его разновидностей: коробочный, металлический, шум треснувшего горшка.

Наблюдается при резком ослаблении эластичности легких с одновременным расширением и вздутием альвеол, что отмечается при эмфиземе легких. Возникает при перкуссии над большой поверхностно располагающейся гладкостенной полостью, содержащей воздух (над каверной).

Возникает при вытеснении воздуха из полости через узкое щелевидное отверстие. Этим словом обозначают пат. состояние, при к ром имеется или повышенное содержание воздуха в органе (легкое) или же необычное для данной ткани его скопление. ПНЕВМОТОРАКС — (от греч. pneuma воздух и thorax грудь), скопление воздуха или другого газа в полости плевры.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

При их перкуссии возникает гармоничный музыкальный звук, в котором преобладает основной тон, как это наблюдается при ударе по барабану. Поэтому этот звук называют тимпаническим.

Внутренние болезни

Тимпанический звук — близкий к легочному, но отличается высотой, продолжительностью звучания и музыкальностью. Он получается при перкуссии над воздухо- или газосодержащими органами (гортань, трахея, желудок, кишечник). В зависимости от напряжения стенок полости тимпанический звук может быть различной высоты. Характер звука зависит от плотности органа, его воздушности и эластичности. По свойствам возникающих при перкуссии звуков определяют физические свойства органов, лежащих под выстукиваемым местом.

Перкуссию он осуществлял просто, постукивая согнутыми пальцами правой руки по грудной клетке. Он предлагал перкутировать следующим образом : » По грудной клетке следует медленно и слегка постукивать, вернее, ударять концами выпрямленных и сведённых пальцев. Сам Корвизар широко применял перкуссию не только при заболеваниях лёгких, но и при поражении сердечно-сосудистой системы.

В настоящее время чаще применяется метод посредственной перкуссии, когда постукивание производится не по телу больного, а пальцем по плессиметру или пальцем по пальцу ( бимануальная ) перкуссия. В практику была внедрена перкуссия пальцем по плессиметру. Герхард предложил перкуссию пальцем по пальцу, она получила всеобщее признание. Этот метод применяется лишь при определении границ абсолютной тупости сердца. При этом можно перкутировать или пальцем по пальцу или по так наываемому грифельному плессиметру.

Варианты перкуторного звука (ПЗ): • Легочный (ясный) — громкий, достаточно продолжительный и низкий ПЗ, возникающий при перкуссии грудной клетки над здоровыми легкими. Ещё в 1753 году он отличал звук, получаемый при перкуссии здоровых лёгких от эмпиемы плевры.