Хлорсодержащие средства применяют в основном для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины и других коррозионностойких материалов. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором. После проведения дезинфекции медицинские изделия могут использоваться по назначению или при наличии показаний подвергаются в дальнейшем предстерилизационной очистке и стерилизации.

Использование химических дезинфектантов для дезинфекции и стерилизации порождает и другие проблемы, например, экологические, т.к. наносится непоправимый ущерб здоровью пациентов и медперсонала. Так, «Из проверенных 850 стоматологических поликлиник и кабинетов у 50% обнаружены нарушения правил стерилизации инструментов» (Е.П. Ковалева).

В свою очередь, не все термоустойчивые изделия можно стерилизовать сухим горячим воздухом, например, изделия из резины и х/б тканей. Не все изделия выдерживают термическую стерилизацию. Стерилизация термолабильных изделий может проводиться различными методами: химическим (газовая и растворами), холодной плазмой, лучевой энергией (гамма и бетта – излучения).

В прилагаемой таблице дана сравнительная характеристика различных методов стерилизации. 1.Основным методом стерилизации изделий медицинского назначения должен быть термический. При лучистом способе стерилизации нагрев осуществляется в течении короткого времени (нескольких секунд), поэтому термодинамическое равновесие в приборах не успевает установиться.

Механический метод дезинфекции

Однако дезинфекция не всегда эффективна в отношении споровых форм микроорганизмов. С 2003 года в России введен новый режим дезинфекции — высокого уровня (ДВУ) — разрешенный для обработки только гибких эндоскопов. Механический метод применяют в качестве первого этапа обработки. Он проводится с целью удаления с наружной и внутренней поверхности загрязнений медицинских изделий. В результате проведенной очистки снижается их обсемененность микроорганизмами.

Физический метод экологически чист и, при соблюдении соответствующих методических указаний, безопасен для персонала. Способ кипячения в дистиллированной воде с добавлением 2% натрия двууглекислого (сода пищевая) применяется при дезинфекции изделий из стекла, резины, термостойких полимерных материалов и металлов. Воздушный метод можно использовать только для незагрязненных органическими веществами изделий. При температуре сухого горячего воздуха 160-180°С происходит гибель всех видов и форм микроорганизмов.

Более чувствительны к воздействию ультрафиолетового излучения вирусы и бактерии в вегетативной форме (палочки, кокки). Практически нечувствительны грибы, микобактерии туберкулеза и простейшие микроорганизмы. Ультрафиолетовое излучение обеспечивает эффективное обеззараживание только чистого незапыленного воздуха и чистых поверхностей.

В лечебных учреждениях для дезинфекции широко применяют химические препараты — дезинфектанты. История открытия дезинфектантов относится к XVIII в., когда в Европе были открыты хлор и гипохлориды. Во второй половине XIX в. в связи с открытиями Р. Коха и Л. Пастера были проведены исследования антимикробной активности разных химических соединений. 4 класса опасности — без средств защиты, в присутствии больных и пациентов.

Дезинфекция с применением физического метода

1. Галоидсодержащие (хлорсодержащие, йодсодержащие, бромсодержащие и др.), где активно действующими веществами являются хлор, йод, бром и композиционные средства на их основе. Наиболее популярны хлорсодержащие препараты (неорганические и органические), что обусловлено привычными и отработанными десятилетиями навыками применения и экономическими причинами. Эти растворы используют не только для дезинфекции, но и на двух последующих этапах обработки изделий из пластмассы, стекла, резины на основе натурального каучука, коррозионностойких материалов.

3. Альдегидсодержащие: активно действующими веществами являются формальдегид, глутаровый альдегид, ортофталевый альдегид, альдегид янтарной кислоты, глиоксаль и композиционные средства на их основе. Группа глютаровых альдегидов относится к достаточно токсичным веществам и требует при работе с ними неукоснительного соблюдения всех норм безопасности.

ПАВ изменяют проницаемость оболочки микробной клетки, поэтому широко используются в композиционных средствах в сочетании с другими дезинфицирующими веществами. Отметим, что способы приготовления растворов химических средств, режимы и условия применения, сроки использования следует искать в методических указаниях по применению конкретного дезинфектанта. Спиртсодержащие препараты также используются в виде аэрозольных форм для обеззараживания поверхностей и труднодостижимых мест — «Аэродезин-2000», «Инцидин Ликвид», «Микроцид».

К этой группе дезинфицирующих средств, разрешенных для применения в ЛПУ, относятся средства на основе 2-бифенола. Они не активны в отношении вирусов и споровых форм бактерий. Неорганические кислоты обладают более сильным и более широким спектром антимикробного действия, чем органические кислоты. В настоящее время неорганические кислоты не применяются для дезинфекции в ЛПУ, а на основе органических кислот зарегистрировано только два дезинфицирующих средства, которые широко не применяются.

В процессе предстерилизационной очистки и стерилизации изделия из металла могут подвергаться коррозии, покрываться оксидной пленкой. Для дезинфекции используются неорганические и органические кислоты. Термический метод стерилизации выдерживают изделия из термоустойчивых материалов: металлов, резины, стекла и хлопчатобумажных тканей.