Большой сальник прикрывает спереди кишечные петли, его основной функцией является защитная реакция при травмах и воспалительных заболеваниях органов брюшной полости. Сальник — дупликатура висцеральной брюшины, образованная рыхлой соединительной тканью и богатая сосудами и жировой тканью. Известно также, что клетки сальника участвуют в регенерации поврежденных органов брюшной полости. Повреждения сальника при проникающих ранениях живота могут сопровождаться кровотечением в брюшную полость и также требуют экстренного хирургического лечения.

Большой С., состоящий из 4 листков брюшины, начинается от большой кривизны желудка, фиксируется к поперечной ободочной кишке и, покрывая кишечник спереди, спускается в виде фартука (рис.). Большой С. часто используют для прикрытия швов при операциях на желудке, кишечнике, а также для тампонады ран печени и селезёнки. САЛЬНИК — уплотняющее устройство для штоков, стержней и трубок в месте прохода их через отверстие в стенке (крышке), разделяющей два пространства с неодинаковым давлением.

Различают по местоположению большой С. (omentum majus) и малый С. (omentum minus). Вправо и сзади от lig. hepato-duodenale имеется отверстие—foramen epiploicum, s. Win-slowi, к-рое ведет в bursa omen-talis.

У взрослого в норме полость С. отсутствует. В тех же случаях, где эмбриональное развитие не закончилось и где не произошло спаяния листков С, мы находим полость С. в виде щели между четырьмя листками брюшины.

Прочность его связана с заключенными в нем сосудами. У детей—он тонкий, прозрачный «с просвечивающими многочисленными сосудами, в петлях к-рых видны местами белые пятна. В большом С. мы различаем четыре края и две поверхности.

По Коху, С.—защитный орган не только брюшной полости, но и для внутренней поверхности жел.-киш

Эти клетки направляются к опасным местам брюшной полости, чтобы потом опять прикрепиться кучками к сальнику (Зейферт). По строению сальника можно судить о возрасте обладателя.

В борьбе с инфекциями на долю С. выпадает важная роль—резорпция бактерий и токсинов. Это доказывают и работы Коха. Какое участие принимает С. в образовании антител—еще не выяснено. Заболевания и опухоли большого С. 1) Врожденные недостатки. Описаны: а) отсутствие большого сальника или его аплазия, а также б) наличие второго сальника в виде более короткого фартука. Людям с отсутствием сальника опасны инфекции.

Причина—перитонит, ранения, перевязка С, воспаление других органов брюшной полости. Воспалительные опухоли в культе после перевязки С. могут достигнуть большой величины, дать сращения с окружающими органами. Ридель в центре этих опухолей находил шелковые нити (потому рекомендуется перевязывать сальник кетгутом).

Рисунок 6. Веретенообразноклеточная саркома большого сальника. Ни в коем случае недостаточно только раскручивание С: в этом случае мы устраняем только симптом, а не причину, и потому можем получить рецидивы. 7) Ненормальное ожирение: описаны случаи, когда очень большой, гипертрофированный и богатый жиром С. вызывал явления со стороны желудка, как при язве, даже с кровотечением из жел.-киш.

Многие больные были излечены резекцией измененной части сальника. 9) Выпадение С. наблюдается при ранениях брюшной стенки. Всякое выпадение не должно заканчиваться только ликвидацией его. Оно безоговорочно требует лапаротомии, т. к. выпадение С. без ранения брюшных внутренностей возможно лишь в исключительных случаях.

Долгое время считалось, что назначение сальника в организме человека и млекопитающих — исключительно механическое, а сам сальник воспринимался скорее как атавистическое образование. Однако согласно результатам работ американских ученых, опубликованным в журнале «PLoS ONE», жировая ткань сальника играет важную роль в регуляции деятельности иммунной системы. Группа исследователей под руководством М. Ивашимы и Роберта Лава (Robert Love) изучала влияние клеток сальника мыши на Т-лимфоциты.

Установлено, что добавление клеток сальника в культуру ранее активированных Т-лимфоцитов приводит к угнетению их активности и в конечном итоге — к гибели

Таким образом, исследователи сделали вывод, что клетки сальника способны подавлять активность клеточного звена иммунитета, что может стать полезным в лечении пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Авторы исследования пришли к выводу, что сальник — важный орган для нормального функционирования клеточного звена иммунитета, а также для регенерации органов брюшной полости.

Эпиплоит может сопровождаться картиной острого живота (см.), в этих случаях показано экстренное хирургическое лечение. Большая советская энциклопедия. Ну как с ним <офицериком> в мазурку пойду я! Его бы брелоком на часики!

Филогенетически С.—молодой орган. Он имеется только у млекопитающих и особен- но сильно развит у хищных животных. К 6-й неделе желудок в основном завершает свои повороты вокруг вертикальной и горизонтальной осей, и оба С. принимают уже фронтальное положение, идя слева направо.

Анастомозов между лимфатическими сосудами большого сальника и брыжейкой поперечной ободочной кишки нет.—Иннервация С. такая же, как иннервация брюшины. Малый С. — удвоенная брюшина, натянутая между печенью, верхней частью двенадцатиперстной кишки и малой кривизной желудка. В дальнейшем сальник путем увеличения соединительной ткани и жировых включений становится крепче, плотнее.