Получаются портокавальный и каво-кавальный анастомозы, имеющие значение окольного пути оттока крови из системы воротной вены при возникновении препятствий для нее в печени (цирроз). В этих случаях вены вокруг пупка расширяются и приобретают характерный вид («голова медузы»).

1. Кровь из воротной вены ретроградно направляется в вены желудка, которые анастомозируют с венами пищевода! Воротная вена образует с подсистемами обеих полых вез порто-кавальные анастомозы. Верхний порто-кавальный анастомоз на­ходится в зоне соединения вен брюшной части пищевода с венами кардиальной части желудка. Эти анастомозы лока­лизуются в забрюшинном пространстве.

Основная причина тромбофлебит, флеботромбоз, периваскулярный отек и склероз, чаще на фоне кавальной гипертензии. 7. Патогенез ПГ . Особенности кровоснабжения печени, внутрипеченочный кровоток в норме и при патологии. Операция выбора на высоте кровотечения, в) Операция Крайля и ее модификации. В физиологических условиях окольный ток крови осуществляется по боковым анастомозам, идущим параллельно основным. Эти боковые сосуды называются коллатералями (например, a. collateralis ulnaris и др.), отсюда и название кровотока — окольное, или коллатеральное, кровообращение.

Из изложенного вытекает необходимость четко определить разницу между анастомозами и коллатералями. Коллатерали бывают двух родов. Одни существуют в норме и имеют строение нормального сосуда, как и анастомоз. Другие развиваются вновь из анастомозов и приобретают особое строение.

Эти анастомозы уже отмечались по ходу изложения артерий. Имеются анастомозы и между тончайшими внутриорганными артериями и венами — артерио-венозные анастомозы. По ним кровь течет в обход микроциркуляторного русла при его переполнении и, таким образом, образует коллатеральный путь, непосредственно соединяющий артерии и вены, минуя капилляры.

На уровне верхнего края правой легочной артерии в верхнюю полую вену впадает v. azygos, перегнувшись через корень правого легкого (через корень левого легкого перегибается аорта). Vv. brachiocephalicae dextra et sinistra, плечеголовные вены, из которых образуется верхняя полая вена, в свою очередь, получаются каждая путем слияния v. subclaviae и v. jugularis internae.

На своем пути в области шеи внутренняя яремная вена прикрыта mm. sternocleidomastoideus и omohyoideus. 2. V. retromandibularis, позадичелюстная вена, собирает кровь из височной области. Таким образом, над верхним краем грудины и ключицами образуется венозная дуга, так называемая drcus venosus jdgult. В нее обычно впадает v. mediana antebrdchii, несущая кровь с ладонной стороны кисти и предплечья.

Она принимает в себя ветви из органов средостения и нижние левые межреберные вены, а также вены позвоночных сплетений. Имеются четыре венозных позвоночных сплетения — два внутренних и два наружных. Внутренние сплетения, plexus venosi vertebrates interni (anterior et posterior) расположены в позвоночном канале и состоят из ряда венозных колец, по одному на каждый позвонок.

Кровь из позвоночных сплетений изливается в области туловища через vv. intervertebrales в vv. intercostales post, и vv. lumbales. Затем, лежа в sulcus venae cavae на задней поверхности печени, нижняя полая вена проходит через foramen venae cavae диафрагмы в грудную полость и тотчас впадает в правое предсердие.

Слагается v. portae позади головки поджелудочной железы из селезеночной вены и двух брыжеечных — верхней и нижней. Vv. mesentericae superior et inferior, верхняя и нижняя брыжеечные вены, соответствуют одноименным артериям. V. iliaca interna, внутренняя подвздошная вена, в виде короткого, но толстого ствола располагается позади одноименной артерии.

Отводящие вены этого сплетения прободают мышечную оболочку кишки и сливаются с венами подфасциального, или наружного, сплетения, plexus rectalis externus. Из последнего выходит v. rectalis superior и vv. rectales mediae, сопровождающие соименные артерии.

Внутренняя яремная вена

Все эти анастомозы образуют так называемую систему Ретциуса. Глубокие вены стопы и голени являются двойными и сопровождают одноименные артерии. V. poplitea, слагающаяся из всех глубоких вен голени, представляет одиночный ствол, располагающийся в подколенной ямке кзади и несколько латерально от одноименной артерии.

Они вливаются частью непосредственно в бедренную вену, частью в v. saphena magna у места ее впадения в области hiatus saphenus. 3) полунепарной вены — наиболее крупный приток непарной вены. Формируется из левой восходящей поясничной вены, начавшейся в брюшной полости, анастомозирует с поясничными венами.

Система нижней полой вены

1) Срединная крестцовая вена берет начало от венозного крестцового сплетения и впадает в начальную часть нижней полой вены. 2) Поясничные вены начинаются в мышцах боковой стенки живота. Передняя часть покрывает заднюю поверхность тел позвонков и межпозвоночных дисков. В эти сплетения впадают широкие вены тел позвонков и межпозвоночных отверстий. Кава-кавальные анастомозы существуют у каждого человека. Особенно хорошо они функционируют при затруднении кровотока по нижней или верхней полой вене. Различают следующе их соединения.

Вены нижней конечности. 2. На задней стенке туловища имеются анастомозы между верхней и нижней полыми венами за счет позвоночных венозных сплетений. 3. V. mediana cubiti, срединная вена локтевой области, представляет собой косо расположенный анастомоз, соединяющий в области локтя между собою v. basilica и v. cephalica.