Расчет потребности населения в диагностической помощи.За расчетную единицу объема диагностической помощи принимается одно исследование. А. Без изменения состава помещений в функциональных группах и подгруппах. При этом следует иметь в виду, что полученные объемы медицинской помощи для жителей муниципальных образований включают в себя медицинскую помощь, оказываемую на всех уровнях амбулаторной помощи.

Все большее значение приобретают вопросы, связанные с планированием расширения и укрепления материальной базы сети внебольничных учреждений. Если проектная мощность выражена числом посещений в день, то плановая мощность принимается равной 60% от проектной.

2. Плановая мощность поликлиник (отделений) водздравотдела определяется: для бассейновых и портовых — по нормам областных поликлиник, для линейных — по нормам городских поликлиник. Медицинское обслуживание населения представляет собой сложную систему как по видам оказываемых лечебно-профилактических услуг, так и по типам учреждений.

Кроме данной номенклатуры, устанавливается еще типовая категоричность в зависимости от мощности учреждения, что способствует рациональному планированию сети учреждений и штатов. Планирование сети лечебно-профилактических учреждений необходимо для оказания качественной и равнодоступной медицинской помощи, а также эффективного использования ресурсов здравоохранения.

Для определения потребности населения в медицинской помощи используются специальные алгоритмы ее расчета. Произведение численности населения и кратности оказания медицинских услуг дает число медицинских услуг, необходимых при оказании медицинской помощи. Изложенные расчеты проводятся по каждому муниципальному району (муниципальному округу). Этот показатель рассчитывается исходя из расчетного числа диагностических исследований и расчетных норм времени на производство диагностических исследований.

3. МЕТОДИКА РАСЧЕТА СЕТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Предлагаемая методология определения потребности населения в объемах медицинской помощи предполагает использование расчетных технологических нормативов. Вместе с тем, большинство необходимых технологических нормативов в настоящее время отсутствует. Поликлиника — это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее на догоспитальном этапе наибольший объем медицинской помощи населению на закрепленной территории.

Данные обо всех полученных вызовах заносятся в «Книгу записи вызовов врача на дом» (ф. 031/у). Мощность стационаров определяется индивидуально в каждом конкретном случае главным врачом ЛПУ, на базе которого он организуется. В центрах амбулаторной хирургии выполняются оперативные вмешательства повышенной сложности. Штаты стационара на дому устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, предусмотренными для амбулаторно-поликлинических учреждений.

4. ХАРАКТЕРИСТИКА СУЩЕСТВУЮЩЕГО ФОНДА ЗДАНИЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

При ухудшении состояния больной переводится в стационар. Все записи на больного, находящегося в стационаре на дому, производятся в «Медицинской карте амбулаторного больного». Корректировка лечения и продление листка нетрудоспособности проводятся с привлечением КЭК на дому в сроки, установленные законодательством по экспертизе временной нетрудоспособности.

В лечебном учреждении ведется специальная «Книга регистрации листков нетрудоспособности» (ф. 036/у). Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Доступ к официальной статистической информации, включенной в состав статистических ресурсов, входящих в межведомственную систему, осуществляется на безвозмездной и недискриминационной основе.

Вопросы реконструкции и модернизации зданий АПУ не находят должного освещения в отечественной специальной литературе. В то же время актуальность рассмотрения указанных вопросов обусловлена процессом прогрессивно увеличивающегося морального износа зданий АПУ, особенно указанных выше территориальных поликлиник. Аналогичный показатель для детского населения составлял в 1958 году 1160 человек и снижался до 1100 (1964г.), 1000 (1968г.).

На основе анализа и оценки существующего фонда зданий АПУ и типовых проектов, применяемых для их строительства, выявлены типы зданий, рекомендуемых к реконструкции и модернизации. Поликлиники для взрослых обслуживают население в возрасте 15 лет и старше; детские поликлиники обслуживают детей до 14 лет включительно. Поликлиники работают по участковому принципу; являются самостоятельными учреждениями или входят в состав больничного учреждения.

В структуру поликлиники при соответствующем обосновании по заданию на проектирование могут входить женская консультация и травмпункт. Реконструкция здания АПУ проводится с изменением планировочных габаритов здания (возведение надстроек и пристроек). Модернизация здания АПУ проводится в пределах габаритов здания. 2.8. Порядок разработки, согласования и утверждения проекта реконструкции и модернизации здания АПУ определяется СНиП 11-01-95.

8. РЕКОНСТРУКЦИЯ ЗДАНИЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПОЛИКЛИНИК

Все расчеты следует проводить раздельно по каждому типу АПУ в единицах мощности — число посещений в смену (п/см). Расчет потребности в территориальных и стоматологических поликлиниках, консультативно-диагностических центрах необходимо проводить раздельно для взрослого и детского населения.

6. СОВРЕМЕННАЯ СТРУКТУРА ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Мощность женских консультаций, входящих в структуру территориальных поликлиник, в расчетах обеспеченности территориальными поликлиниками не учитывается. В зависимости от величины дефицита мощности формируются планы нового строительства и (или) реконструкции АПУ с целью снижения дефицита. 3.8. Количество и профиль кабинетов врачебного приема в реконструируемых АПУ определяются заданием на проектирование на основе действующих штатных нормативов.

Существующий фонд зданий стоматологических поликлиник представлен преимущественно приспособленными зданиями и поликлиниками, встроенными в здания немедицинского назначения. АПУ, встроенные в здания немедицинского назначения, как правило, не рекомендуются к реконструкции. Их модернизация обычно проводится в ходе капитального ремонта и весьма ограничена по возможностям рациональной перепланировки и переоборудования.

4.3. Сеть поликлиник восстановительного лечения и диагностических центров находится в стадии становления и развития. Фонд большинства существующих АПУ в основном представлен зданиями, построенными по типовым проектам. Стационар на дому в амбулаторно-поликлинических учреждениях организуется для больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых, не требует госпитализации.