Закрытый и клапанный пневмоторакс

Повреждения грудной клетки — довольно частый вид повреждений, в практике скорой и неотложно помощи занимающий от 5,7 до 10% всех травм тела человека. Перелом одного ребра без других повреждений органов грудной клетки не относится к разряду тяжёлых травм и лечится, как правило, амбулаторно.

Одиночные переломы ребер, как правило, возникают в результате прямой травмы — в месте приложения силы (удар, прижатия к определенному предмету). Больной щадит грудную клетку, дышит поверхностно. При множественных переломах ребер (четырех и более) проводят комплексное лечение, которое определяется тяжестью состояния больного.

Если легкое расправилась, то триампульную систему не исключают, а удерживают отрицательное давление в полости и наблюдают за ним день-два. При выдохе грудная клетка спадается, и через трубку воздух выходит в банку. Так функционирует отсасывающих дренаж. Перкуторно можно почувствовать над эмфиземой разницу в перкуторном звуке. Воздух в мягких тканях видны также на рентгенограмме грудной клетки.

Переломы грудины возникают, как правило, вследствие прямой травмы. Повреждение сустава: менисков, связок Повреждение суставов составляют около 6% всех травм аппарата опоры и движения. Анатомо-физиологический очерк. Грудь (thorax, pectus) — верхняя часть туловища, ограниченная верхней и нижней апертурами (отверстиями) грудной клетки. Костный каркас груди состоит из грудного отдела позвоночника, прикрепленных к нему ребер и грудины.

Закрытый и клапанный пневмоторакс

Вверху грудная стенка переходит в шею с ее анатомическими образованиями, снизу грудь отделяет от брюшной полости диафрагма. Пространство, ограниченное грудной стенкой, шеей и диафрагмой, называют грудной полостью.

Осложнения переломов ребер

Грудная клетка является вместилищем таких важных органов, как сердце и лёгкие, и играет первостепенную роль в акте дыхания. Иногда возникают повреждения органов грудной клетки, особенно сердца. 2) Открытые повреждения грудной клетки подразделяются на непроникающие и проникающие, сквозные и слепые.

Критерием проникающего ранения является повреждение париетального листка плевры, что сопровождается поступлением воздуха в грудную клетку и возникновением пневмоторакса. Закрытые повреждения грудной клетки являются основным видом повреждений мирного времени. По степени травматизации стенки грудной клетки нельзя судить о серьёзности повреждения внутренних органов.

У детей и подростков повреждения грудной клетки в виде переломов встречаются очень редко, но с возрастом, когда грудная клетка делается более ригидной, частота этих повреждений увеличивается. При переломе рёбер их отломки могут повредить плевру и лёгкое, а также межрёберные сосуды, что сопровождается кровотечением в полость плевры (пневмоторакс).

Подкожная эмфизема

Болезненность при сдавлении грудной клетки в передне-заднем направлении. Пострадавшим с переломом 2-х и более рёбер может потребоваться стационарное лечение. Можно обернуть грудную клетку широким полотенцем или куском полотна. При этом необходимо помнить, что грудная клетка имеет форму конуса и поэтому без дополнительной фиксации повязки быстро смещаются.

Больной только чувствует изменение глубины и ритма дыхания, нехватку воздуха. Иногда острый осколок ребра может повредить межреберные сосуды, перфорировать париетальную плевру и даже поранить легкое. При переломах единичных ребер общее состояние больного остается удовлетворительным.

Через боль он не может откашлять слизи, которая накапливается в верхних дыхательных путях, и поэтому появляется клокотание, а со временем может развиться пневмония. При двойных переломах ребер (окончатый перелом) при вдохе этот участок западает, а при выдохе — выравнивается. Такая флотация грудной стенки при каждом вдохе очень болезненна, что влияет на характер дыхания, функции органов средостения, которое также баллотирует, и общее состояние больного.

Гемотораксом называют скопление крови в плевральной полости, которая вытекла из поврежденных мышц или межреберных сосудов, при ранении отломков ребра париетальной плевры. Меньше кровотечение при повреждении паренхимы легкого, но тогда, как правило, гемоторакс сочетается с пневмотораксом, т.е. возникает гемопневмоторакс.

Этот каркас называют грудной клеткой, а вместе с мягкими тканями — грудной стенкой

Средний, особенно тотальный, гемоторакс сжимает легкое, появляются гипоксия, одышка, иногда нарушения гемодинамики и т.д. Лечение. Учитывая то, что гемоторакс является одним из осложнений переломов ребер, проводят комплексное лечение больного. Но перед тем проводят пункцию и пробу Рувилуа-Грегуара, чтобы определить, свежая кровь. Добытая свежая кровь в пробирке на воздухе быстро оседает в сгусток, а несвежая — не оседает.

Симптомы переломов ребер и ушибов гр.клетки. При прямом переломе ребро ломается там, где непосредственно приложена травматизирующая сила, повреждающая также и мягкие ткани грудной клетки. Реже встречаются другие повреждения грудной клетки: ушибы, сотрясения и сдавления. Если легко сжимать грудную клетку, локальная боль увеличивается, и больной указывает на место перелома.

Что еще посмотреть: