После снятия швов на рану следует наложить повязку. Техника снятия узловых кожных швов. После обработки раны пинцетом захватывают узел и подтягивают его до тех пор, пока над кожей не появится часть нити, скрытая в толще тканей. Техника снятия непрерывного шва Холстеда. Шов серфинами. Кожные швы снимают на 6—9-е сутки после их наложения. Техника наложения шва проста, основана на однотипных движениях и легка в освоении.

Первый ряд шва накладывают в подкожной основе, приблизительно посредине ее толщины, второй — внутрикожно. Швы накладывают атравматической иглой с монолитной нитью. Вначале накладывают первый (глубокий) ряд шва. затем — внутрикожный (поверхностный). Техника снятия узловых адаптирующих швов Мак-Миллана—Донати.

Снятие кожных швов.

При снятии двухрядного непрерывного шва Холстеда—Золтана поступают так же — предварительно пересекают обе нити у одного из концов шва. После удаления нити линию шва обрабатывают антисептиком. При наложении скобок Мишеля края раны сближают с помощью хирургического пинцета.

При сближении краев скобок их зубчики прокаливают кожу. Скобки сгибают, сближая края раны, и фиксируют их в таком положении. По технике наложения различают непрерывные швы и узловатые, последние, в свою очередь, подразделяются на хирургические, морские и обычные женские.

Таким способом можно накладывать непрерывный и узловатый швы и лигировать сосуды. После же швов из волоса никогда грубых рубцов не остается, и шов обычно бывает почти незаметным. На протяжении ряда лет нами применялся волос при погружных швах и ни разу не было каких-либо осложнений. Неоднократно приходилось видеть погружные наложенные ранее швы спустя несколько лег после операции. Швы хирургические — наиболее распространенный способ соединения биологических тканей (краев раны, стенок органов, и т.д.), остановки кровотечения, желчеистечения и др. с помощью шовного материала.

Непрерывный внутрикожный шов применяется в настоящее время наиболее широко, так как обеспечивает лучший косметический результат. При этом виде шва для облегчения протягивания нити лучше пользоваться монофиламентными нитями.

Поэтажное ушивание раны возможно как при узловом, так и при непрерывном шве. Кроме поэтажного зашивания раны в таких ситуациях применяется вертикальный матрацный шов (по Донатти). Кожный шов должен накладываться очень тщательно, так как от этого зависит косметический результат любой операции. Их завязывают на 3—4-й день после наложения при отсутствии в ране воспалительного процесса.

Для наложения швов применяют иглодержатели и изогнутые или прямые иглы различной кривизны и сечения. Наложить швы при случайных резаных, не загрязненных ранах кожи, лица, губ, пальцев может самостоятельно работающий фельдшер.

Оно производится на 7—10-й день после наложения (в более ранние сроки — на лице, шее, при отсутствии натяжения тканей и хорошем заживлении раны, позже — у больных пожилого и старческого возраста). Приготовление материала для швов — см. Стерилизация в хирургии. Металлические проволочные хирургические швы применяли уже в первой половине 19 века (свинцово-шелковые Ш. х. Н. И. Пирогова; алюминиевые Нейдерфера).

См. также Кишечный шов, Нервный шов, Остеосинтез, Сосудистый шов, Сухожильный шов, Сшивающие аппараты, Хирургический инструментарий, Шовный материал. Произведен гемостаз, края раны сближены узловыми швами, широко захватывающими подкожную клетчатку. По отношению к поверхности кожи швы делятся на вертикальные и горизонтальные. Ко всем швам независимо от их назначения предъявляются одинаковые требования.

При нарушенной микроциркуляции в сшиваемых тканях нужно отдать предпочтение швам, минимально травмирующим кожные лоскуты. Оптимальное расстояние между швами — 1—2 см. Более часто наложенные швы ведут к нарушению микроциркуляции в краях раны и некрозу кожи в области стежка, а также затрудняют отток раневого содержимого.

П-образный шов (рис. 13) относится к горизонтальным. С увеличением расстояния между швами ухудшается адаптация краев, но меньше страдает микроциркуляция. П-образные швы создают хороший гемостатический эффект, могут быть успешно использованы при большом диастазе краев раны и наличии воспалительной инфильтрации. Непрерывный шов (рис. 14) накладывается длинной нитью от одного конца раны к другому. Портняжный шов (рис. 15) является разновидностью непрерывного.

Кожные швы: техника наложения, применяемые шовные материалы.

Этот прием позволяет предотвратить распускание шва при развязывании нити. Недостатки у портняжного шва — те же, что и у непрерывного. При использовании непрерывного матрацного шва (рис. 16), в отличие от его аналога, П-образного шва, экономятся нить и время наложения. Непрерывный портняжный шов Шмидена (рис. 17), предложенный для ушивания стенок желудка, применялся в XIX веке в целях закрытия ран перианальной области.

Внутренний шов снимается на 4-е сутки, наружный — на 6—7-е сутки после ушивания раны. Если длина раны составляет 8 см и более, снятие швов выполняется с приложением некоторых усилий. Для выполнения аппаратного скрепочного шва применяются аппараты СБ-2, СКТ-2 и др., имеющие вид пинцета с иглами на конце. Иглы являются матрицей для 0-образного загиба скобки. При наложении шва края кожи прокалываются иглами аппарата, бранши сводятся и накладываются скобки.

Как снять швы после операции

Буквально через 1,5-2 месяца шрам от шва практически не заметен, а через год его просто невозможно найти, если не знать, где он находился. Вид внутрикожного косметического шва непосредственно после проведения операции по стерилизации здоровой кошки (ОГЭ), проведенный лапоротомическим способом.

Затем накладывается непрерывный внутрикожный шов. Наблюдается быстрое заживление раны с отличным косметическим результатом. Широкого применения шов не получил из-за трудоемкости наложения и неудовлетворительного косметического результата.