Установите диагноз неотложного состояния

Установите диагноз неотложного состояния. Определите тактику неотложной помощи. Пациент 22-х лет доставлен бригадой скорой помощи в многопрофильную больницу с диагнозом «острый живот». Установите диагноз заболевания.

При осмотре пациент тревожен, суетлив, выражен тремор рук и туловища, отмечается тахикардия, гиперемия лица, гипергидроз. Соседи по палате и врач удерживают пациентку. При осмотре хирургом в приемном покое выглядит беспокойным, тревожным, самостоятельно встал с каталки и ходит по коридору.

При измерении АД врач замечает множественные следы от инъекций различной давности в области локтевых сгибов и кистей пациента. Во время осмотра так же выявляется симметричное расширение зрачков, которые слабо реагируют на свет, заложенность носа с ринореей и выраженные пиломоторные реакции.

В присутствии дежурного терапевта у больного развились повторные судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Подобное состояние продолжалось 5 минут. В дальнейшем пациент в сознании, отмечается выраженный тремор рук и туловища, тахикардия, гипергидроз, жалуется на сильную тревогу. Вечером накануне выписки больная долго сидела на кровати с застывшим выражением лица, внезапно резко поднялась и стала открывать окно в палате.

При осмотре предъявляет жалобы на сильную головную боль, сердцебиение, тошноту и повторную рвоту, тревогу, бессонницу. Очаговая и менингеальная симптоматика не выявляются. При расспросе жена больного сообщила, что он злоупотреблял алкоголем в течение 4-х дней, накануне вечером прекратил прием спиртного и всю ночь не спал. Установите диагноз неотложного состояния.

ЧДД=10-12 в минуту, дыхание неритмичное за счет эпизодов апноэ (отмечается храп). Очаговые и менингеальные симптомы при осмотре не выявляются. Со слов знакомых пациента, вызвавших скорую помощь, он в течение часа выпил около 1 литра водки и «стал засыпать, но разбудить его не удавалось». На вторые сутки пребывания в отделении у больного развилось двигательное возбуждение – был сильно испуган, разговаривал без собеседника, бегал по отделению и от кого-то пытался спрятаться.

Пациент 52-х лет, длительное время злоупотребляющий алкоголем, поступил в терапевтическое отделение после трёхнедельного запоя в связи с развитием пневмонии. Через 30 минут после инъекции у больного возникли подергивания в мышцах шеи и лица, развилась сильная тревога и беспокойство.

Мужчина 37 лет доставлен в травматологическое отделение в связи с вывихом плеча в состоянии алкогольного опьянения. Проведено вправление вывиха с применением внутривенного наркоза и миорелаксантов в условиях перевязочной. Легко соскальзывает на эротические темы, не удерживает дистанции в общении с врачом, переходит на «ты» и панибратский тон. Сообщает о себе, что является человеком выдающихся способностей. При диагнозе алкогольного делирия не забудьте об основном диагнозе у этих больных (алкоголизме) и т.д.

Объективно показатели гемодинамики и ЭКГ в норме, противопоказаний к расширению режима нет. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы. Наряду с повышенной утомляемостью и снижением работоспособности появились мысли о развитии рака желудка. При разубеждении соглашается с необоснованностью страха, заявляет, что сам «прогнать мысли о раке» не может. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы.

Определите тактику лечения больного. Больной А. 53-х лет, в течение длительного времени страдает ишемической болезнью сердца с частыми приступами стенокардии, провоцирующимися физическими и эмоциональными нагрузками. Во время беседы быстро истощается, при разговоре о болезни на глазах появляются слезы. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы.

Силами медперсонала был привязан к кровати и было введено внутримышечно 4 мл р-ра димедрола

Кроме синдромального и нозологического диагноза, на зачете и экзамене Вас попросят определить тактику и приблизительный план лечения (в т.ч. с указанием необходимых препаратов и их дозировок). На второй день после операции ущемленной грыжи у больного поднялась температура, выявлен лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Стал беспокойным, суетливым. При осмотре отмечается неадекватное поведение пациента – лежит в кровати с растерянным выражением на лице, не осмышляет задаваемые вопросы, не может назвать свое имя, не понимает, где находится.

В отделении весь день лежит в кровати с печальным выражением лица, временами плачет. Внезапно вскакивает с кровати, подбегает к тумбочке другой больной, хватает стоящую стеклянную банку, разбивает ее и пытается проглотить осколки стекла. При осмотре врачом скорой помощи: пациент в состоянии комы, зрачки точечные, на свет не реагируют, кожные покровы бледные с цианотичным оттенком.

Пациент 36 лет осмотрен врачом неотложной помощи утром на дому в связи с ухудшением состояния. После второго припадка больной находится в коме, припадки повторяются каждые 5-6 минут. Установите диагноз неотложного состояния. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы. При шизофрении – её форму и тип течения. Речь состоит из отдельных не связанных между собой слов и фраз. Установите диагноз неотложного состояния.

Что еще посмотреть: