Реплантация кожных лоскутов после их травматического отрыва. Лоскут моют с мылом, края его освежают. Впервые кожно-толстый погружной лоскут был применен в 1939 году при отопластике. 1. Полнослойным лоскутом. Риг. 16. Опрокидывающийся лоскут. Способ пластики перфорированным полнослойным лоскутом с послабляющими разрезами по краям по Ю. Ю. Джанелидзе.

Необходимо также максимально соблюдать эстетические требования, как в отношении реконструируемого, так и донорского участка. Жизнеспособность лоскута определяется соотношением его длины и ширины и зависит от качества выполнения пластической операции и соблюдения всех правил препаровки тканей.

Спиральный лоскут, его применение и разновидности

По В. К. Красовитову. 0,4-0,6 мм. Лоскут является расщепленным по толще, так что в донорской поверхности остаются кератинобласты и возможно её самостоятельное закрытие. Лоскут на одной ножке на лице применяют для замещения дефектов и рубцовоизмененных тканей, используя при этом запасы подвижных тканей вблизи дефекта. Грубое механическое воздействие, сдавливание или натяжение тканей лоскута, в особенности в области его ножки, приводит к затруднению оттока и притока крови, что вызывает гибель лоскута.

Искажения поверхности можно избежать, выбирая меньший угол поворота ножки лоскута. В тех случаях, когда использование запасов подвижных тканей делает необходимым поворот ножки лоскута на угол более 90°, выпуклый бугорокконусможно устранить после приживления лоскута. Перфорантные кожные артерии имеют свою специфику в различных отделах тела. На голове, шее, туловище сосуды крупнее, длиннее, различаются в виде отдельных стволов.

В одном и том же регионе может быть несколько сосудистых источников, они тесно взаимодействуют друг с другом: например, кожная ветвь грудоакромиальной и перфорантные ветви внутренней грудной артерии. Все ткани, извлеченные из этого сегмента тела с сохранением главного сосуда, могут быть перенесены на новое место без нарушения в них кровообращения.

Рис. 5. Возможные ангиосомы в окололопаточной области. Знание строения ангиосома позволяет создавать многокомпонентные лоскуты, состоящие из кожи, мышц, нервов, сухожилий, костей, питаемых одной артериовенозной системой. Применяются для косметически важных участков тела, в области крупных суставов, в местах большой нагрузки.

Метод лоскутной пластики берет свое начало в глубоких недрах прошлого. Существуют указания, что он занесен в Европу из Индии, почему и сохраняет название «индийского» способа ринопластики. Не останавливаясь на истории происхождения различных методов кожно-лоскутной пластики, коснемся в дальнейшем более подробно только тех, которые имеют большее применение в лор-хирургии.

Первым применил индийский способ в Европе Бранка из Катании. Об итальянском способе имелись сведения еще в 1597 г., он был описан Тальякоцци. При этом способе лоскут, выкраиваемый с плеча, оставаясь на месте, должен «созреть», т. е. окончательно рубцово сократиться, сморщиться.

Опрокидывающийся лоскут по указанию Шимановского, Грефе, Диффенбахаидр. При этом необходимо обращать внимание на то, чтобы ножка не была тонкой и рубцово измененной. Лоскут обычно поворачивается от 100 до 180 градусов кожей внутрь полости. К особенностям лоскута Лексера (1910) относится прежде всего то, что здесь обеспечивается надежное артериальное питание его за счет височной артерии.

Основание лоскута, являющееся и питающей ножкой, всегда образуется у края дефекта, который надо закрыть. Лоскуты на двух питающих ножках часто называют мостовидными. Заслуга в создании плотной опоры лоскуту, а вместе с этим и носу принадлежит Кенигу (1886), который брал со лба лоскут кожно-костный. Принято различать несколько видов лоскутов на питающей ножке, каждый из которых в челюстно-лицевой хирургии имеет свою область применения.