Поздняя реабилитация осуществляется в условиях поликлиники или санатория с использованием всех факторов санаторного лечения. Выделяют две основные формы: хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка и хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Гастриты подразделяются на острые и хронические. Этиология, предрасполагающие факторы те же, что и при гастрите.

При таком гастрите нередко страдают и другие органы пищеварения: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, а также нервная и эндокринная система. Мониторинг реабилитации или динамическое наблюдение осуществляются до снятия с учета. При этом определяются сроки для противорецидивного лечения в условиях стационара.

При этом используются все факторы санаторного лечения, в том числе минеральные воды, содержащие гидрокарбонаты, сульфаты, хлор и магний

Гастрит — воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Может быть первичным и рассматриваться как самостоятельное заболевание и вторичным, сопровождающим ряд инфекционных и неинфекционных заболеваний и интоксикаций. Клиническая картина заболевания определяется состоянием секреторной функции, глубиной и локализацией морфологических изменений слизистой оболочки желудка.

Аппетит обычно не изменен, однако при выраженных расстройствах функции желудка и двенадцатиперстной кишки может усиливаться или снижаться вплоть до полной кратковременной утраты. Больные жалуются на отрыжку пищей или воздухом, тошноту, изредка изжогу, тупые, давящие или ноющие боли в верхней половине живота, чувство полноты и распирания в эпигастральной области. У больных наблюдается похудение, признаки гиповитаминоза В, С, PP. В патологический процесс вовлекаются и другие органы пищеварения.

В зависимости от степени активности, распространенности воспалительного процесса выделяют антральный, фундальный гастрит и пангастрит

Первые 5—6 занятий Л Г проводятся с малой нагрузкой, исключаются упражнения для мышц брюшного пресса; при улучшении состояния больного последующие занятия выполняются со средней нагрузкой. Исходные положения лежа на спине, на боку, полулежа, затем сидя и стоя. Продолжительность занятий 20—25 мин. Кроме того, через 1,5-2 ч после еды проводится ходьба. ЛГ следует проводить между дневным приемом минеральной воды и обедом, так как это оказывает тормозящее воздействие на секрецию желудка.

Показана психотерапия и при необходимости применяются психотропные средства (элениум 0,005 г на прием, седуксен 2,5–5 мг – разовая доза, настойка пустырника 1 капля на 1 год жизни). Восстановительное лечение в поликлинике включает закаливание детей и профилактику рецидивов. При этом используются се-дативные средства, лечебная педагогика, хвойные ванны, ЛФК, прогулки и сон на воздухе, СМТ (синусоидальные модулированные токи на эпигастральную область).

Дальнейшее восстановительное лечение в условиях поликлиники продолжается при необходимости после проведенного курортного

Назначаются общеукрепляющие и закаливающие мероприятия. С учета ребенок снимается через 2 года после курортного лечения. Сроки наблюдения при I и II степенях воспаления – 2 года, III и IV степенях – 3 года при отсутствии клинических проявлений болезни после последнего обострения. Предрасполагают к развитию гастрита эмоциональная лабильность (конфликты в семье, школе, какие-то бедствия, стрессовые ситуации), нарушение питания, аллергические процессы.

При острых гастритах по выраженности нейтрофильной инфильтрации выделяют три степени активности процесса, при хронических – по уровню лимфоцитарно-плазматической инфильтрации – четыре. На фоне факторов санаторного лечения поздняя реабилитация предусматривает санацию очагов хронической инфекции. Имеет значение также рациональное питание, обогащенное лизоцимом и витаминами. Необходимые методы обследования: анализ крови и мочи 2 раза в год, копрограмма – 1 раз в квартал, ФГДС, интрагастральная рН-метрия, фракционное желудочное зондирование, УЗИ органов брюшной полости.

Хронические колиты, энтероколиты чаще всего связаны с перенесенными острыми инфекциями. Основными клиническими симптомами являются боли в животе, вздутие и урчание, нарушение двигательной активности кишечника (запоры, поносы или смена поносов запорами). Боли в период ремиссии заболевания могут отсутствовать, а нарушения функций кишечника сохраняются, что требует восстановительного лечения.

При явлениях кишечного стаза и запорах вода должна быть комнатной температуры. Применение медикаментозных средств повышает эффективность действия курортных факторов и, по данным ряда авторов, является целесообразным. Чаще всего панкреатит возникает при инфекционных заболеваниях, таких как паротит, герпетическая инфекция.

Применяются другие методы санаторной реабилитации (физиотерапия, ЛФК), но более осторожно, чем при гастрите. Динамическое наблюдение детей с хроническим гастритом, га-стродуоденитом проводится до 4 лет при отсутствии жалоб и признаков болезни.