Хроническая травматическая аневризма аорты

Частота ортопедических повреждений в совокупности с разрывом аорты составляет 20-35%. В этом случае кровотечение может быть умеренным. Среди гемодинамически стабильных пациентов с травматическим разрывом аорты 4% умирают в больнице до операции. Это вызывает увеличение напряжения стенки аорты в области и перешейка и ее разрыв.

Те, кто переживает поперечный разрыв аорты, имеют два или меньше сопутствующих серьезных повреждений, в то время как те, кто умирает, имеют четыре или больше серьезных повреждения. Аорта типично разрывается в поперечном направлении, при этом вовлекаются все три слоя аортальной стенки с расхождением краев разрыва до нескольких сантиметров. Внутренняя гематома и центральные расслоения происходят с частичными разрушениями толщины стенки аорты, но в продольном направлении.

Хроническая травматическая аневризма аорты

Ligamentum arteriosum, левый главный бронх, и межреберные артерии ограничивают подвижность аорты в перешейке и аорта может быть перемещена в продольном направлении, достаточном, чтобы вызвать разрыв. Большинство пациентов с разрывом аорты также имеют один или более переломов. В случае повреждения кровеносного сосуда каким-либо ранящим снарядом или обломком кости возможны следующие повреждения. При повреждении магистральной артерии нижней конечности может быть рекомендована следующая последовательность действий.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Повреждения магистральных кровеносных сосудов:

Короткая продолжительность жизни, высокая частота сопутствующих фатальных повреждений не позволяет провести хирургическую коррекцию у большинства этих пациентов. Истинная частота разрыва аорты на основании секционных данных составляет 12-23 % от всех смертельных случаев тупой травмы грудной клетки. Эти повреждения, прежде всего, вызваны автокатастрофами или падениями. Периадвентициальная ткань вокруг перешейка аорты обеспечивает некоторую защиту от разрыва.

Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

Приблизительно 2-5% пациентов с аортальными разрывами выживают без операции. N.Parmley отметил, что 86% пациентов умирают на месте травмы, и 11% выживают дольше 6 часов. Летальность при хирургическом лечении составляет 11-40%.

Выбор времени операции

В.Finkelmeier с соавт. показал, что среди оставшихся в живых больных более 70% выживают в течение 5 лет со времени травмы. Аортальный разрыв проявляется в форме определенных признаков меньше чем 50% больных.

Сочетанная травма

Пациенты могут жаловаться на одышку, боль в груди пояснице. Рентгенограмма грудной клетки интерпретируется как нормальная во время первоначальной оценки у 9-40% пациентов с аортальным разрывом. Признаками разрыва аорты являются утолщение стенки, выход контраста за пределы тени аорты, (парааортальная гематома), тромбы, псевдоаневризма.Компьютерная томография. Кровотечение из аорты требует немедленного вмешательства, однако, с этой ситуацией сталкиваются редко, поскольку кровотечение является фатальным.

Основными техническими проблемами является защита спинного мозга и борьба с кровотечением. Пассивный центрально-периферический обход (шунт Gott). Использование этого технического приема обеспечивает шунтирование крови из восходящей аорты в нисходящую. Комбинация сердечного обхода для перфузии нижней половины тела с коротким (меньше 30 мин.) временем пережатия аорты дает самую низкую частоту параплегии.

Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову… Повреждения кровеносных сосудов относятся к категории наиболее тяжолых по интнсивности и быстроте развивающихся последствий.

При ранении артерии возможно расслоение стенки на большом протяжении от места повреждения. Известно, что для повреждения стенок магистрального венозного и особенно артериального ствола необходимо достаточно большое усилие, принимая во внимание высокую степень их эластичности. Тотальное повреждение (полный перерыв) артерии или вены либо той и другой.

Следует подчеркнуть, что компенсаторные возможности коллатералей при повреждении магистральных артерий, сопровождающихся повреждениями мягких тканей, значительно снижены. Поэтому срок, который считается допустимым при травме магистральных артерий — 5 ч от момента травмы, в случаях тяжелых травм может оказаться слишком большим. Рана в проекции кровеносного сосуда. Следует взять за правило: при малейшем подозрении на повреждение магистральной артерии применять все необходимые диагностические приемы, чтобы снять или подтвердить этот диагноз.

Конечно, наружное кровотечение из артерии или вены является самым ярким симптомом повреждения. Сохранившаяся четкая пульсация на тыльной артерии стопы, лучевой артерии свидетельствует о целости магистрального ствола проксимальнее места повреждения. При отсутствии пульсации на периферии есть основания думать о прекращении кровотока в зоне повреждения, но тоже не всегда. В случае возникновения артериовенозной аневризмы припухлость меньше, при артериовеиозном свище она может отсутствовать.

Систолический дующий шум при ранении артерии весьма характерен. Следует подчеркнуть, что вазография обязательна при малейшем подозрении на ранение магистральной артерии.

В условиях специализированного стационара с диагностической целью могут быть применены методы капилляроскопии, контактной и дистанционной термографии. Как ни парадоксально, но ишемические боли при повреждении магистральной артерии не носят такого интенсивного характера, как при сегментарной окклюзии артерии тромбом.

Положение пациента на столе такое же как и при операциях на нисходящей аорте. Доступ к аорте – заднебоковая торакотомия в IV межреберье. Причин, вызывающих повреждения кровеносных сосудов, достаточно много. Это открытые и закрытые повреждения, ранения.

Что еще посмотреть: