Гормональная терапия при склерокистозе яичников

Хирургический метод лечения склерокистоза яичников не может считаться самодостаточным. Самая распространённая методика лечения склерокистоза яичников включает в себя курс лечения кломифеном и тамоксифеном.

При склерокистозе яичники увеличиваются, а на их поверхности образуются уплотненные оболочки. Обычно склерокистоз формируется в результате поликистоза яичников при прогрессировании нарушений. Встречаемость составляет 3-5% от всех гинекологических заболеваний, примерно в 30% из них склерокистоз яичников вызывает стойкое бесплодие. Основную роль в развитии склерокистоза яичников отводят нарушению процессов синтеза и выделения половых гормонов.

Склерокистоз может быть наследственно-обусловленным и приобретенным, обычно возникает у девушек после периода полового созревания и у нерожавших молодых женщин. Очень часто склерокистоз сопровождает лишний вес и ожирение, хотя это не обязательно. Склерокистоз проявляется бесплодием, обычно оно возникает у 90% пациенток. Основу диагностики склерокистоза составляют жалобы пациентки, описанные выше, и длительное бесплодие.

В редких случаях яичники уменьшены. Сегодня активно применяют хирургический метод лечения – метод полной или частичной декапсуляции яичников. Плотные оболочки лапароскопически срезаются с яичников, рассекаются и сшиваются, клиновидно иссекаются. Иссекаются кисты, которые вырабатывают эстрогены, что приводит к нормализации функций яичников. Однако результаты хирургического лечения нестойкие, в среднем эффект без дальнейшего лечения держится до полугода.

В основе этого заболевания нарушения синтеза гормонов в яичниках из-за блокады отдельных ферментов ответственных за образование эстрогенов. Появляется недостаточность женских гормонов, которая влияет на симптомы склерокистоза яичников. Для заболевания характерны увеличение яичников с обеих сторон, утолщение белковых оболочек, что проявляется в изменении их оттенка на серый или беловатый. Другие исследователи считают, что заболевание связано с неправильной деятельностью гипофиза и яичников, что приводит к нарушению циклов секреции гонадотропинов и затем к изменению синтеза эстрогенов.

Гормональная терапия при склерокистозе яичников

В яичниках образуется избыточное количество андростендиола, что приводит к замедлению ферментативных процессов в надпочечниках, что усиливает андрогенное воздействие на организм. Общим признаком заболевания можно считать увеличение и уплотнение яичников. За последние годы методика лечения заболевания претерпела некоторые изменения, которые, прежде всего связаны с появлением новых способов проведения исследований и диагностики.

При этом лечение пациентов должно быть направлено как на лечение основного очага заболевания, так и на всех его отдельные звенья. Теперь принято считать, что гормональные препараты являются основным компонентом при лечении этого заболевания. Эти препараты снижают уровень синтеза мужских половых гормонов на уровне гипофиза и гипоталамуса, что положительно сказывается на деятельности яичников.

Что касается лечения гонадотропином то его положительный эффект колеблется по наблюдениям медиков в широких пределах. Такая комбинация лечения гормональным гонадотропином и дексаметазоном в ряде случаев приводила к хорошим положительным результатам. Тем не менее, лечение гонадотропином в некоторых случаях (4,7 – 27%) может привести к гиперстимуляции яичников. Чтобы этого избежать необходимо регулярно проводить контроль за уровнем эстрадиола в крови, типом вагинального мазка и размерами и формой яичников при соответствующем обследовании.

Симптомы склерокистоза

Возобновление и стимуляция у больных с синдромом склерокистоза яичников овуляции более предпочтительнее человеческим ФСГ гипофиза, нежели чем гонадотропином. Дело в том, что естественный ФСГ способствует нормальному созреванию фолликулов, наступлению беременности и практически не вызывает гиперстимуляцию яичников. Наилучшие результаты получили при лечении типичной формы заболевания. Большим плюсом такого метода лечения можно считать практически полное отсутствие гиперстимуляции яичников.

Самый распространённый и довольно эффективный способ восстановления менструального цикла при типичной форме склерокистоза яичников – оперативное лечение. В настоящее время достаточно популярным при лечении склерокистоза яичников является назначение гормональных курсов, особенно для молодых женщин и девушек.

Что еще посмотреть: